心血管冠脉介入治疗拔管反应发生情况以及处理措施

艾力

（新疆生产建设兵团博乐市第五师医院内一科，新疆 博乐 833400）

心血管冠脉介入治疗（cardiovascular coronary interventional therapy）是针对心血管疾病常见的治疗方法之一[1,2]。但大量的临床实践表明，拔管后患者易出现一系列不良反应，严重影响患者预后，威胁患者的生命健康安全。我院选择1,056例采用心血管冠脉介入治疗的患者为研究对象，分析心血管冠脉介入治疗拔管反应发生情况以及处理措施。

1 患者一般资料和研究方法

1.1 患者一般资料 从2016年6月-2018年6月期间我院接收并采用心血管冠脉介入治疗的患者中抽取1,056例作为研究对象，入选标准：（1）符合心血管冠脉介入治疗适应证者；（2）对本次研究知情，签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合入选标准者；（2）有精神类疾病家族史及个人史者；（3）存在明显沟通障碍者。其中，男528名，女528名，患者年龄26岁-81岁，平均年龄为（59.39±0.44）岁，患者病程分布在5年-11年之间，平均病程（7.82±0.16）岁。经医院伦理委员会审核、批准后，本研究开始实施。利用生物统计学方法对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P＞0.05，能够进行比较研究。

1.2 方法 所有患者均采用心血管冠脉介入治疗，均于术后2 h后采取拔管操作，拔管后均采用加压包扎处理，并使用沙袋按压 6 h。之后，临床护理人员严密观察患者各项生命体征，若患者出现慢心律反应，即心率低于20次/min，应立即采用阿托品（批准文号：国药准字H41020323；生产企业：河南润弘制药股份有限公司）进行治疗，静脉注射，剂量为1 mg。治疗5 min后，若患者的血压值未发生明显变化，则应采用超声心动图进行检查，明确患者是否存在心包积液情况，并采取穿刺的方式将心包积液抽出。若患者出现快心率反应，则应明确患者是否存在肺部水音情况、急性冠脉综合征等病情，给予再次冠状动脉介入、冠状动脉搭桥术以溶栓治疗等。

1.3 观察指标 （1）分析心血管冠脉介入治疗拔管反应的类型以及发生概率；（2）分析心血管冠脉介入治疗后拔管反应患者经处理后恢复情况。

1.4 数据分析 统计本次研究的相关数据后，采用生物统计学SPSS 18.00软件进行处理，治疗后拔管反应的类型、拔管反应发生概率以及处理后恢复情况相关计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，表示数据之间存在明显差异。

2 结果

2.1 分析心血管冠脉介入治疗拔管反应的类型以及发生概率 1,056例患者中，出现拔管反应综合征者共148例，所占比例为14.02%，其中慢心率反应76例，所占比例为7.2%；快心率反应72例，所占比例为6.82%，组间比较无显著差异（P＞0.05）。

2.2 分析心血管冠脉介入治疗后拔管反应患者经处理后恢复情况 148例拔管反应综合征患者经处理后，147例恢复正常情况，有效率为99.32%，明显高于无效率（（P＜0.05）。

3 讨论

临床研究表明，拔管反应综合征是心血管冠脉介入治疗后常见的并发症之一，临床发病率较高[3]。其相关因素主要有血容量不足、心衰、出血以冠脉综合征，不仅对患者的治疗效果造成了一定的影响，而且影响预后，威胁患者的生命安全。

本研究显示，拔管反应综合征主要有慢心律反应和快心率反应。一方面，针对慢心律反应，采用阿托品治疗，具有显著的疗效，这主要是因为阿托品是一种抗胆碱药，能够阻断M胆碱受体，解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛，解除副交感神经对心脏的抑制，使心率加快。另一方面，针对快心率反应，加强对高危因素的检查，明确病情，采取溶栓等相应的措施治疗后，恢复情况良好，值得临床推广应用。