癌痛护理质量指标的构建及其在肿瘤科病房的应用

李 慧，胡志琴

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

癌痛是恶性肿瘤患者常见并发症，对患者健康和生存质量造成极大影响[1]。当前，癌痛临床护理缺乏规范化标准及护理质量指标，在一定程度上影响癌痛护理效果。为此，有必要构建一个科学、适用的癌痛护理质量指标体系。本文主要对我院癌痛护理质量指标的构建及其应用效果进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017～2018年度我院肿瘤科病房癌痛护理情况，2017年度选取50例癌痛患者，男女比为26:24；40～78岁，平均（60.1±3.7）岁；2018年度选取55例患者，男女比为28:27；42～75岁，平均（58.8±4.3）岁。所有患者均通过病理学、组织学等检查确诊；生存期＞6个月，癌痛评分≥4分。排除感受功能不全、神经性病症、意识障碍等患者，均能独立完全评估。在基本信息、癌痛程度等方面，两年度患者差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

2017年度未构建和应用癌痛护理质量指标，按照科室护理质控标准和相关制度进行护理。2018年度构建并应用，具体如下：

（1）护理现状分析：建立以科室护士长、病区护士长、癌痛护士及责任组长为成员的质量管理小组；对2017年度肿瘤科住院患者癌痛护理现状进行全面调查，主要包括科室护士癌痛知识、工作态度、健康教育、癌痛规范评估、癌痛个体化护理、癌痛护理满意度等方面，明确癌痛护理中存在的问题。

（2）护理指标构建：在明确病房癌痛护理问题基础上，由小组成员查阅癌痛护理相关标准、规范及研究文献等[2]，初步认识并制订癌痛护理质量指标。同时，基于“患者入院—癌痛评估—护理—癌痛控制评估—出院随访”流程筛选出癌痛系统评估率、癌痛动态评估率、患者健康知识知晓率、癌痛护理有效率、癌痛护理满意度及出院随访率作为癌痛护理质量的重要指标。然后，向癌痛护理专家、临床学者对上述指标内涵及计算方法进行讨论、分析，并进行补充、完善，最终确定指标评估方法。

（3）质量指标应用：由质量管理小组收集并统计癌痛护理质量指标数据；每周进行两次现场检查，主要检查癌痛评估内容是否全面、方法是否正确、结果是否准确，评价癌痛护理有效性；通过查阅护理记录、访谈患者，掌握癌痛动态评估达成情况及患者健康知识知晓率。

1.3 统计处理

用SPSS20.0软件统计处理，计数数据以例数（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

通过调查，2018年度的癌痛护理质量指标水平均显著高于2017年度，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1 两年度癌痛护理质量指标水平比较[n（%）]

3 讨 论

癌痛护理质量指标能够全面、动态地反映肿瘤病房癌痛患者的护理质量。而临床医疗提供过程质量是决定医疗服务质量的关键，本院创建的癌痛护理质量指标主要从护理过程和结果两个层面反映癌痛护理质量[3]。不但能及时反映癌痛护理过程质量，还可反映癌痛控制和健康教育的结果质量。

通过应用癌痛护理质量指标有助于癌痛护理规范化。以往肿瘤病房癌痛护理质量评价不够规范、全面，对癌痛护理行为引导作用不显著。本研究中，把6项质量指标纳入到肿瘤病房住院患者的癌痛护理管理中，以癌痛护理为基础，每项指标内涵就是护理标准，能发挥约束、指导护理的作用，有助于科室护士及时发现和纠正护理中问题，促进护理规范化、标准化。从结果看，2018年度癌痛护理质量指标水平显著高于2017年（P＜0.05）。该指标能为持续改进护理质量提供重要的数据支持，能定量反映癌痛护理干预的效果。临床护理质量持续改进是护理管理的核心，同样癌痛护理的质量改进需重视基于数据来改进。通过系统、全面、适用的癌痛护理质量指标可定量反映癌痛护理质量。此外，通过持续性的监测和定期分析，可定量掌握改进达成的效果。肿瘤科病房可根据一定时间的监测结果确定本病区合适的目标值，进而更好地评价护理质量。

综上而言，构建癌痛护理质量指标，应用到肿瘤科病房中，有助于规范癌痛护理，提升临床护理效果和质量。