老年慢性心力衰竭患者的个性化护理模式分析

李 君

（南通市第三人民医院老年科八病区，江苏 南通 226000）

慢性心力衰竭是老年常见疾病，发病率高，对患者晚年生活造成不同程度上的影响，增加患者身心负担，降低患者生活质量。近些年，我国人口老龄化趋势加剧，老年慢性心力衰竭发病率呈逐年升高趋势，成为危害患者身心健康的重要疾病之一。因此，尽早对症诊治老年慢性心力衰竭，具有重要意义。同时，有学者研究发现，慢性心力衰竭诊治期间，配合科学的护理干预，不仅可提高临床疗效，而且可提高患者生活质量，改善预后，促使患者早日康复。2016年3月--2018年1月期间，本研究将102例患者分为两组，分别实施常规护理与个性化护理，观察护理结果，旨在评价个性化护理模式在老年慢性心力衰竭中的应用价值，现将研究情况总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月--2018年1月期间，在到我院就诊的老年慢性心力衰竭患者中随机选择102例作为研究对象，根据入院先后顺序进行分组，即常规组与干预组，各51例。纳入标准：（1）符合《NICE慢性心力衰竭诊治指南》中关于慢性心力衰竭的诊断标准，且经临床检查确诊。（2）年龄60-80岁，性别不限。（3）无精神障碍、意识障碍。（4）自愿参与研究，签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄＞80岁，或者年龄＜60岁的患者。（3）合并有严重肾功能不全的患者排除。（4）精神障碍的患者排除。（5）精神障碍与意识障碍患者排除。常规组，29例男性，22例女性，60-75岁，平均（67.1±3.46）岁。干预组，30例男性，21例女性，60-79岁，平均（68.3±4.02）岁。比较两组患者的基础资料，组间差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

常规组采用常规护理模式，待患者入院后，遵照医嘱，结合患者病情，按照常规护理流程，提供护理服务。

干预组，在常规护理的基础上，应用个性化护理模式，具体如下：（1）心理护理：待患者入院后，护士应及时评估患者心理状态，了解患者情绪变化的原因，主动与患者沟通、交流，耐心倾听患者诉说，认真回答患者的疑问，尽量满足患者合理需求，获取患者信任，建立良好的护患关系，增加依从性。同时，护士用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病相关知识，如诱发因素、临床症状、治疗方法及预后等，引导患者全面正确认识疾病，并用成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解负面情绪，消除后顾之忧，保持积极的心态，配合治疗。（2）环境护理：护士保持病房干净整洁，及时打扫卫生，同时，护士定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，并定期消毒。护士根据患者喜好、性别等，布置病房，适当摆放小饰品，装饰病房，为患者提供一个温馨的治疗环境。另外，患者年龄大，身体状态差，步态不稳，在厕所、楼梯间等地方，安装扶手，保证地面无积水，张贴醒目的警示标语，以免发生意外。（3）吸氧护理：吸氧患者，用无菌剪刀，剪掉一次性吸氧管的鼻塞，并用气管套管套住，无菌纱布用生理盐水浸润后放在套管口。吸痰时，轻轻拍打患者背部。（4）输液护理：心力衰竭患者，输液时，需严格按照相关要求进行操作，控制输液量及输液速度，以免输液太快增加强大的负荷，加重病情，甚至引起急性肺水肿,叮嘱患者及家属切勿擅自调节输液速度。

1.3 观察指标

第一，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），评价患者心理状态，评分越高，表示患者焦虑与抑郁程度越重。

第二，采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe)，评价患者生活质量，包括体力限制、情绪、社会限制和症状4个指标，评分越低，表示功能损害程度越低，说明生活质量越好。

第三，通过自制的问卷调查表，调查患者对本次研究的满意程度，施行百分制，90-100分表示非常满意，60-89分表示满意，＜60分表示不满意。

1.4 统计学方法

计数资料用百分比（%）进行表示，用卡方（x2）检验，而计量资料用（x±s）表示，用t进行检验，差异有统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 SDS评分与SAS评分

评价患者心理状态，护理前，组间SDS评分与SAS评分差异不显著（P＞0.05），护理后，干预组评分低于常规组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 分析比较两组患者护理前后的SDS评分及SAS评分【x±s，分】

2.2 生活质量评价

评价患者生活质量，护理前，干预组生活质量各指标评分无明显差异（P＞0.05），经不同护理后，干预组各项评分均低于常规组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 分析评价两组患者护理前后的生活质量【x±s，分】

2.3 满意度调查

调查患者满意度，数据显示，干预组满意度高于常规组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 调查分析两组患者的满意度【n，%】

3 讨 论

本研究显示，护理前，两组患者的SDS评分及SAS评分差异不明显（P＞0.05），经护理后，干预组SDS评分为（21.4±6.34），SAS评分为（27.5±6.29），低于常规组的（23.8±3.42）分、（28.4±4.56）分。个性化护理模式，作为现代护理观念，坚持以病人为中心，将病人作为护理的主体，充分考虑病人的实际情况，根据病人的实际需求，提供护理服务，心理护理中，主动与患者沟通，通过心理疏导，缓解患者负面情绪，保持积极乐观的心态，维持最佳身心状态，配合治疗与护理。本次研究中，护理前，组间生活质量各项评分无明显差异（P＞0.05），但护理后，干预组各项指标评分均低于常规组（P＜0.05），说明干预组患者生活质量高于常规组。个性化护理，注重对患者及家属的健康教育，介绍疾病相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合吸氧与输液护理，增加左室射血分数，改善心脏收缩功能，控制病情，减轻疾病带来的不便与痛苦，改善预后，提高患者生活质量。调查显示，干预组护理满意度为96.07%，高于常规组的82.35%（P＜0.05）。个性化护理模式，打破传统被动护理模式，转变为主动护理，主动了解患者需求，解决患者实际问题，拉近与患者间的距离，获取患者信任，建立良好护患关系，减少护患纠纷事件，增加患者满意度。

通过本次研究，笔者认为，对于慢性心力衰竭，积极对症治疗与护理的同时，还需加强预防干预，在此笔者从以下几方面提出预防干预措施：（1）了解治疗的目的及目标，遵照医嘱，定期复诊，按时按量用药，切勿随意增减药物，且不可擅自停药。（2）了解慢性心力衰竭的相关知识，若出现体重快速增加、心率加快（静息增加≥15～20次/分）或过缓（≤55次/分）、运动耐受性降低、下肢水肿再现或加重、血压降低或增高（＞130/80mmHg）等表现，需及时到医院就诊。（3）每日严格监测体重，限盐、限水（每日液体＜2L），且戒烟、限酒。注重劳逸结合，不宜过度劳累、情绪激动，放松精神状态，保持良好身心状态。每日步行30min，每周5-6d。禁止滥用药物，如非甾体抗炎药、激素、抗心律失常药物等

综上，个性化护理模式在老年慢性心力衰竭护理中，应用价值高，建议在临床推广并使用。