中风患者早期功能康复中给予优质护理的效果

中风即脑卒中，是指患者的脑部血液循环出现障碍，其起病突然，具有较高的致残率与死亡率[1]。其主要表现为永久性或一过性的脑功能障碍，是威胁人类健康的主要疾病。其临床症状为呕吐、头痛、口角流涎、视觉障碍和眩晕等，且发病前会表现出视物模糊、偏侧麻瘫或口吃等症状，具有可预防性[2]。临床中常采用药物、针灸或激光等疗法纠正患者病情，同时辅以早期功能康复，以提高患者的躯体活动功能。但患者对于早期功能康复的依从性较差，常自主放弃康复治疗[3]。为此，研究中以2015年10月—2017年10月间入本院治疗的108例中风患者为研究主体，旨在探究中风患者早期功能康复中给予优质护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年10月—2017年10月间入本院治疗的108例中风患者为研究主体。将患者随机分成A组和B组，均是54例。A组中，男34例，女20例；年龄范围是41～94岁，平均（71.63±14.21）岁。B组中，男35例，女19例；年龄范围是39～96岁，平均（72.98±12.01）岁。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组在早期功能康复中行常规护理，即知识宣教、心理护理、环境护理和注意事项讲解等。A组行优质护理，具体为：

1.2.1 饮食护理 评估患者的身体营养情况并给予针对性营养支持，先进行鼻饲与静脉营养，而后进食流食、半流食和普食，确保营养充足，注意防止误吸与便秘。

1.2.2 康复指导 护理人员每日向患者讲解2次疾病知识，包括病因、症状、治疗方法、护理手段和并发症预防等，每次20 min左右。发放健康手册，并详细讲解手册内容，通过视频播放等形式普及自我护理方法。

1.2.3 运动指导 指导患者进行屈曲、外展和内外旋转等活动，运动强度以患者耐受为宜，可循序渐进的增加运动时间和次数，每日训练2～3次。

1.2.4 出院指导 叮嘱患者坚持运动对于病情康复的重要性，并指导其用药方法，讲解药物不良反应，告知其定期复查时间。每周电话回访1次，随访3个月，用以监督患者的运动、饮食和用药情况。

1.3 观察指标

（1）日常生活自理能力（ADL）评分：日常生活能力评分采用Barthel 指数评分法（Barthel index，BI）[4]，总分为100 分，＞60分为生活基本自理；41～60分为生活需要帮助；20～40分为生活需要很大帮助；＜20分为生活完全需要依赖。Barthel指数内容涉及10个项目包括：进食、穿衣、修饰、大便、小便、用厕、移动、活动、上下楼梯、洗澡。得分与其日常生活活动能力呈正相关。

（2）神经功能缺损：采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Sroke Scale, NIHSS）[5]，得分越高表示患者的神经功能缺损越严重 。

（3）护理满意度调查表：参照李莎莎[6]问卷自拟评分，共28个条目，总分100分，分为满意（100分）、基本满意（96～99分）与不满意（95分及以下）。满意度为满意和基本满意的百分数之和。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS21.0软件加以处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比ADL评分

护理后，两组的ADL评分均高于护理前，且A组高于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比NIHSS评分

护理后，两组的NIHSS评分均低于护理前，A组的NIHSS评分低于B组，对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比护理满意度

A组的护理满意度为96.30%，B组为85.19%，对比差异明显（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

中风是指血液循环障碍引发神经系统严重缺血症状，其作为临床综合征，与心血管疾病和肿瘤并称为健康三大杀手[7]。其高发于中老年群体，且并发症较多，如肺部感染、脑心综合征、褥疮和中枢性呃逆等[8]。该病的治愈率较低，患者可在发病3 h内死亡，且存在失语、麻木、中枢性瘫痪和偏瘫等后遗症，对患者的生活质量有严重影响[9]。

表1 对比ADL评分（±s，分）

表1 对比ADL评分（±s，分）

A组 54 31.58±3.12 58.61±3.13 -43.010 0.000 B组 54 31.48±4.41 51.12±3.55 -25.627 0.000 t值 - 0.504 11.776 - -P值 - 0.615 0.000 - -

表2 NIHSS评分（±s，分）

表2 NIHSS评分（±s，分）

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表3 对比护理满意度[n（%）]

临床中治疗中风的方法较多，但多需结合护理干预。早期功能康复是中风患者的主要护理手段[10]。其目的是通过科学、持续、系统和全面的功能康复指导，提高患者的运动功能，减少后遗症情况。但早期功能康复具有延续性特征，即需要患者长期坚持[11]。但临床发现：多数患者在院内治疗时可在护理人员的陪同下进行功能康复训练，出院后则因为康复方法未掌握或训练意识淡薄等原因终止训练，进而影响预后性[12]。

优质护理具有全方位、细致性和针对性等特征，会对患者进行疾病知识讲解，以提高其对于疾病知识的认知度，进而认识到早期功能康复对于疾病恢复和预后的重要性。饮食护理可防止患者避免或误吸，确保其营养充足，进而提高其机体免疫力，促进病情康复[13]。运动指导与出院指导可教授患者早期功能康复的具体方法，使其在院外继续训练，并能根据自身情况适度调整运动强度和时间，以取得最佳训练效果，同时重视定期复查的作用，避免复发等情况[14]。

结果为：A组的ADL评分高于B组；护理满意度（96.30%）高于B组（85.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。与任俊莲[15]等研究结果基本一致。可见，早期功能康复联合优质护理可改善中风患者的生活能力，促进其病情康复，具有较高的护理价值。