产房助产护理中应用舒适服务理念的优势探究

2019-02-20

中国继续医学教育 2019年4期

对于每个女性来说，分娩是生活中的一件大事。在分娩时，不仅引起母亲的生理变化，而且由于缺乏对分娩的正确认识和缺乏分娩经验而导致焦虑、紧张、抑郁等心理变化[1]。多数产妇对分娩疼痛恐惧，再加上产房的特殊环境，会增强产妇的恐惧心理效应，往往会加剧疼痛，延长分娩的时间。因此，如何借助有效护理技术帮助产妇顺利生产，提高分娩安全性是当前妇产科工作的主要方向。除生理原因外，影响产妇分娩的因素还有心理因素和环境因素。对产妇进行舒适护理，可促使其在生理、心理和环境等方面达到最佳状态，提高助产护理质量[1-2]。本研究分析了产房助产护理中应用舒适服务理念的优势，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年10月—2018年6月90例产房产妇，信封方法分为两组，对照组45例和实验组45例，实验组初产妇例数和经产妇例数32例和13例。年龄21～38岁，平均（28.67±2.67）岁。孕周38～41周，平均是（39.21±1.10）周。对照组初产妇例数和经产妇例数31例和14例。年龄21～38岁，平均（28.62±2.64）岁。孕周38～41周，平均是（39.25±1.12）周。两组一般资料无明显差别（P＞0.05）。两组患者知情同意，由伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予护理常规，实验组予舒适服务理念。第一，家属陪伴分娩：在助产过程中，允许产妇选择一个家庭成员陪伴，使其增加对产妇的鼓励，使其树立治疗信心。第二，保持安静整洁的产房环境：环境因素是影响产妇分娩心理状态的主要原因之一，需要减少噪音，严格消毒，保持室内光线柔和，张贴婴儿的图片，促使产妇放松。第三，注意心理护理，缓解产妇的负性情绪，促使其保持良好舒适的心情，从而达到减轻疼痛的效果[3]。助产士应该正确引导产妇，尽量缓解产妇的紧张情绪，通过充分沟通，促使产妇掌握相关分娩知识，保持良好的心理状态。第四，助产护理。采用一对一的助产护理方式，通过特定形式提高产妇安全，引导产妇使用正确的用力和深呼吸来配合分娩，减少产道裂伤和产后出血等的发生。第五，产后饮食护理：产妇生产后，一般身体较弱。根据不同产妇的实际情况，制定合理的饮食计划，促进分娩后尽快恢复体质，确保母乳喂养概率[4-6]。

1.3 观察指标

比较两组满意比率（发放调查问卷，分为满意和不满意两项，收集满意的总问卷数目）；分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量；护理前后肾上腺素和肾素这两项应激指标；剖宫产的发生率。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件统计，检验方式有χ2和t检验，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组满意比率对比

实验组满意比率43（95.56%）高于对照组36（80.00%）（χ2=7.033，P＜0.05）。

2.2 护理前后肾上腺素和肾素这两项应激指标对比

护理前两组肾上腺素和肾素这两项应激指标相似（t=0.131，0.811，P＞0.05）；护理后实验组肾上腺素和肾素这两项应激指标优于对照组（t=6.171，8.011，P＜0.05）。如表1。

2.3 两组分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量对比

实验组分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量（11.24±1.42）h、（106.56±13.61）ml（42例的平均值）优于对照组（14.45±2.11）h、（182.41±23.57）ml（35例的平均值），差异有统计学意义（t=7.131和8.942，P＜0.05）。

2.4 两组剖宫产的发生率对比

实验组剖宫产的发生率3（6.69%）低于对照组10（22.22%），有统计学意义（χ2=6.022，P＜0.05）。

3 讨论

在分娩过程中，大多数女性会产生恐惧和担忧，这会导致疼痛加剧，子宫收缩减弱，延长了分娩时间，增加了剖宫产率[6-8]。舒适指的是在健康和安宁的状态下对个体身心的自我认知，这种状态是放松、满足、舒适、无痛和非消极的。分娩时分娩的痛苦将不可避免地使母亲处于不舒服的状态，对分娩缺乏正确的认识，缺乏分娩经验，分娩引起的身体疼痛等，使初产妇容易出现焦虑和抑郁等情况。恐惧和无助等负面情绪。为了将“以母为中心”的护理理念落实到具体的护理工作中，并满足母亲的实际需求，医院不再只为母亲提供简单的产科医疗服务，而是根据母亲的实际需要给予舒适的护理。负性情绪可以激发交感神经，增加身体的儿茶酚胺，增加身体对外界刺激的敏感性，然后降低疼痛阈值[2]。为初产妇实施舒适的护理，使他们得到精神支持，心理安慰，使母亲的恐惧、焦虑和抑郁等消极情绪得到消除，使他们能够在良好的心理状态下应对分娩。刺激和施加其主观能动性，从而增加其对疼痛的耐受性，增加分娩时的舒适度，并且分娩顺利，这有助于获得良好的分娩结果。另外，按照医生的规定给予适当的止痛药。护士在筛选前仔细评估药物，筛选禁忌证并获得母亲的同意。通过产妇心理舒适护理，产房环境舒适护理和生理舒适护理，可以有效地消除产妇的紧张，恐惧和其他不健康的心理，并增加产妇在分娩时的舒适度，加速产程进展，缩短分娩时间。舒适的护理改变了传统的护理理念，充分关注产妇的心理和生理需求，减轻产妇疼痛，从而提高分娩质量[9-12]。

本研究中，对照组予护理常规，实验组予舒适服务理念。结果显示，实验组满意比率高于对照组（P＜0.05）；护理前两组肾上腺素和肾素这两项应激指标相似（P＞0.05）；护理后实验组肾上腺素和肾素这两项应激指标优于对照组（P＜0.05）。实验组分娩所需要的总时间、分娩过程平均出血量（11.24±1.42）h、（106.56±13.61）ml优于对照组（14.45±2.11）h、（182.41±23.57）ml，有统计学意义（P＜0.05）。实验组剖宫产的发生率3（6.69%）低于对照组10（22.22%），有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适服务理念在产房护理中的效果确切，可改善肾上腺素和肾素这两项应激指标，减少剖宫产率。

表1 护理前后肾上腺素和肾素应激指标对比（±s）