多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗呼吸衰竭临床效果

肺气肿是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，一般是由支气管扩张、支气管哮喘以及慢性支气管炎发展而成，发病率极高，并发症以及死亡率均较高，主要的特点是阻塞性通气功能障碍以及气道阻塞等。高龄患者由于年龄较大，患了此病后，机体抵抗力非常差，季节进行交替时，很容易复发，患者主要的临床表现是呼吸急促、发热以及咳嗽等，肺气肿患者的生活质量降低，同时给患者的心理以及生理均造成了严重的不良影响[1]。多索茶碱属于临床常见支气管扩张类药物，具有强心、利尿、扩张动脉的功效，临床主要用于治疗肺气肿等疾病；因此为证实多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿效果显著这一研究理论，本文选取特定时段内40例患者展开研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年6月—2018年5月我院呼吸科接收的由肺气肿引起的呼吸衰竭40例患者作为研究资料，依据治疗措施的差异将其以1：1的比例分为2组，对照组：男16例，女4例，年龄58～70岁，平均（66.36±2.36）岁，观察组：男15例，女5例；年龄59～72岁，平均（67.85±2.99）岁，对比分析40患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。纳入标准：（1）所有患者经临床诊断及实验室检查确诊为肺气肿；（2）此项研究家属知情，且医院伦理委员会批准。排除标准：（1）患者重要器官有明显重大合并疾病及衰竭者；（2）对多索茶碱存在过敏现象者；（3）支气管异物、结核感染者[2]。

1.2 方法

对照组：给予多索茶碱（国药准字H20000076，宁波市天衡制药有限公司，0.2 g）治疗；0.2 g/次，2次/d，治疗1个月。观察组：在对照组药物治疗的基础上联合呼吸功能锻炼：呼吸训练：腹部：两手置于腹部，缓慢呼吸，腹部用力，频率为10次/min，休息2 min后继续，1组15 min ，5组/d。缩唇：将A4纸剪成纸片，贴在鼻尖，缓慢吸气，嘴唇呈吹笛状呼气，要将纸条吹起并固定5秒；1组3 min ，3组/d。治疗1个月[3]。

1.3 疗效评价标准

（1）对比临床疗效。根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》；显效：经治疗后呼吸困难、呻吟、紫绀等症状消失，且动脉氧分压、血氧饱和度于正常范围，有效：上述症状明显好转，动脉氧分压等指标基本正常，无效：症状无明显改善，血气指标无改善[4]。现阶段临床将治疗疗效定义为（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR） 变化。（3）对比肺功能（肺活量FVC、第1秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1%pred，FEV1/FVC[5]。（4）对比血气指标（pH、PaCO2、PaO2[6]）。

1.4 统计学方法

此次研究以SPSS 23.0版本计算，计量资料（临床疗效、治疗前后动脉血气指标、肺功能）用t检验以（±s）表示，计数资料（治疗疗效、不良反应）用χ2检验以%表示，组间对比P＜0.05，差异显著，研究成立。

2 结果

2.1 对比疗效

观察组为95.0%，对照组为70.0%，观察组疗效高于对照组，组间对比，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 对比指标变化

除心率无明显差异外，动脉压、呼吸频率变化显著，观察组动脉压、呼吸频率治疗后均低于对照组，组间对比，差异显著（P＜0.05），具有统计学差异。见表2。

2.3 对比肺功能

治疗后，观察组FEV1% pred、FVC、FEV1/FVC较治疗前相比均有所上升，且观察组上升幅度大于对照组，组间对比，差异显著（P＜0.05），见表3。

2.4 对比血气指标

治疗后，观察组pH、PaCO2、PaO2较治疗前相比均有所改善，观察组PaO2上升幅度大于对照组，组间对比，差异显著（P＜0.05），见表4。

表1 治疗疗效对比

表2 心率、呼吸频率、动脉压指标变化情况对比

表3 对比FVC、FEV1% pred、FEV1/FVC

表4 血气指标对比

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的不断加快，肺气肿的发生率在不断地上升，并且呈现出逐年增高的趋势，给人们的生命安全造成了巨大的威胁。肺气肿患者后期往往伴随着肺源性心脏病，病情易反复发作，迁延不愈[7]，治疗主要以控制病情为主，临床上治疗该病主要是以解除支气管痉挛、控制呼吸道感染为主。

多索茶碱属于临床常见支气管扩张类药物，具有强心、利尿、扩张动脉的功效，同时对兴奋呼吸肌和呼吸中枢同样有药动力作用，临床主要用于治疗喘息性慢性支气管炎、支气管哮喘[8-9]、及其他支气管痉挛引起的呼吸困难；抑制平滑肌细胞，抑制磷酸二脂酶，松弛平滑肌，达到综合治理肺部疾病的作用，显著改善患者心率、呼吸频率、肺动脉、肺功能、血液指标[10-11]。

呼吸功能锻炼是指患者在专业护理人员的指导下通过缩唇呼吸等呼吸锻炼方式来有效改善患者气流、肺潮气容量和肺通气量，呼吸功能锻炼有着常规锻炼方式无法比拟的优越性，它更注重细节化，调节气道压力，通过腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼方式保证患者肺部正负压转换，增加呼气量改善肺部通换气功能。在临床锻炼过程中强调“以人为本、患者至上”[12-13]的原则，并将其贯穿于整个呼吸锻炼过程中，增强患者战胜疾病的信心，缓解负面情绪和消极心理，全面提高治疗疗效，整体改善患者临床症状体征，促进患者康复速度，使患者早一步回归社会和家庭。

此次研究将所选患者分为两组，研究多索茶碱治疗和多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿呼吸衰竭患者的临床效果，最后药物治疗联合呼吸锻炼具有良好的效果，患者临床动脉压、心率、呼吸频率、肺功能、血气指标均有所改善，且改善程度明显优于单纯药物治疗的对照组。

综上所述，多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿呼吸衰竭效果显著，增加治疗安全性的同时可以整体改善患者机能，因此值得在基层医院临床中应用。