抗菌素联合CT检查在布氏杆菌病并发骨性关节炎中的应用

2019-02-20

中国继续医学教育 2019年4期

布鲁菌病在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染，骨性关节炎在临床上的发病率较高且多发生于中老年群体[1]，统计数据显示若患者得不到及时的治疗极易出现致残的现象。布氏杆菌病是在牧区较为多见的一种病菌感染疾病，由能够在人畜之间传染的布氏杆菌导致。临床上，部分骨性关节炎患者并发布氏杆菌病，由此，进一步加剧了治疗的难度[2-3]。目前，抗菌药物治疗在临床上较为普遍，近年来有学者提出可在常规抗菌药物治疗的基础上联合采用CT检查进行针对性的治疗。为此，希望通过本文的研究以明确在布氏杆菌病并发骨性关节炎的治疗中抗菌素联合CT检查的综合应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年12月进入我院接受布氏杆菌病并发骨性关节炎疾病治疗的142例患者作为本文研究的基础资料；所有患者均知情同意，且经医院伦理委员会批准。按照入院顺序前71例为对照组，后71例为观察组；其中，观察组：男48例、女23例，年龄22～80岁、平均年龄（43.11±2.24）岁，病程4～180 d、平均病程（36.50±2.45）d，发病部位：脊柱8例，骶髂关节6例，肩、膝、腕四肢关节46例，多关节发病11例；对照组：男53例、女18例，年龄23～80岁、平均年龄（43.20±2.25）岁，病程5～178 d、平均病程（36.31±2.30）d，发病部位：脊柱9例，骶髂关节6例，肩、膝、腕四肢关节44例，多关节发病12例；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规抗菌素治疗：患者每日口服利福平（北京燕京药业有限公司，国药准字H11020441，规格：0.15 g×100粒）0.6 g+多西环素（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H32021266，规格：0.1 g×12粒）0.1 g，患者每日口服2次。观察组则辅助进行CT检查，从而明确患者的病情并在此基础上增加药物剂量或减少药物剂量；CT检查方法：选用东芝64排螺旋CT扫描机；患者取仰卧，横轴扫描。扫描范围包括胸12-骶12椎体；设置层距、层厚均为0.5 mm；在完成扫描后将图像信息传输到东芝工作站以进行重建，如果在CT扫描中见患者有椎旁脓肿现象，则根据隆肿的具体情况加行增强性扫描[4]。扫描过程以及影像信息由我院资深放射科医生完成。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果、复发率、患者满意度等。治疗效果评价[5]：①痊愈：布氏杆菌病并发骨性关节炎病症消失，患者日常关节活动恢复正常；②有效：布氏杆菌病并发骨性关节炎病症得到了一定地改善；③无效：布氏杆菌病并发骨性关节炎病症未减轻或出现恶化现象。采用调查问卷方式收集患者的满意度信息，满分是100分，共20个项目，＞90分表示十分满意，80～90分表示满意，＜80分表示不满意，满意度=（十分满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率为95.8%，高于对照组的84.5%；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组复发率、患者满意度比较

观察组患者满意度为87.3%，对照组为70.4%；观察组的复发率为0.0%，对照组的复发率为8.5%，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

布氏杆菌病并发骨性关节炎在我国农村与放牧区有较高的发病率，抗菌消炎是主要的治疗方案[6]。但是，在传统的治疗中对于抗菌药物的应用主要凭借医生的用药经验与用药说明，缺乏根据患者个体病情特点而开展的用药治疗，具有一定的治疗效果，但是同时存在用药不规范或者可能发生不良反应等事件[7-8]。

随着CT技术的发展，将其应用于布氏杆菌病并发骨性关节炎的治疗中得到了越来越多的临床检验。CT检查在布氏杆菌病并发骨性关节炎的诊断中不仅具有成像立体、直观的特点，同时还具有诊断速度快、诊断费用相对较低以及适合大范围推广等优势[9-10]。通过CT成像能够清晰的显示患者的病变位置，明确布氏杆菌病并发骨性关节炎的病情状况，从而为提高抗菌药物治疗的准确性以及患者最终的治疗满意度提供保障[11-12]。本文研究显示，观察组患者整体治疗有效率为95.8%，对照组患者整体治疗有效率为84.5%；所以，抗菌素联合辅助CT检查能够提高对布氏杆菌病并发骨性关节炎的治疗有效率。观察组患者满意度为87.3%，对照组患者满意度为70.4%；观察组的复发率为0.0%，对照组的复发率为8.5%。因此，抗菌素联合辅助CT检查能够提高患者对治疗结果的满意度并降低患者疾病的复发率，并且如果需要可能更加进行深层次研究。