双向评价机制在麻醉本科实习生临床教学的研究

陈玲坤 邱世国 何景培 陈海林 莫朴

以往的临床带教中，除了理论小讲课外，主要是带教老师针对某些手术麻醉的情况有意识向实习生提问，要求其回答，旨在帮助他们形成临床思维，使之理论联系实际[1-3]。但这种单向评价的教学管理只注重对实习同学的评价，而忽略了带教老师因素[4-6]。因此我们既要对学生进行评价，也要要求学生对教学活动作出反馈（双向评价），以利于教学环节管理，促进整体教学质量的提高[7-8]。使老师不但得到教学质量的反馈信息，而且重视自己的教学成效，不得不及时改进自己的教学计划、方法、内容、行为等以提高教学质量[9-11]。就此，笔者就双向评价机制在麻醉本科实习生临床教学中的效果进行探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2014年6月来我科实习的麻醉学专业本科实习医师20名（对照组D组），其中男、女分别11例、9例；年龄20～24岁，平均（21.6±0.6）岁。2015年6月—2017年6月来我科实习的麻醉学专业本科实习医师20名（观察组G组），其中男、女分别10例、10例；年龄20～25岁，平均（22.3±0.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实习期均为6个月。

1.2 方法

麻醉本科实习生报到后，先进行全院的统一岗前培训，内容主要有：实习医师须遵守的规章制度、医德医风、医疗工作者的人文素养等，时间为3 d。入麻醉科后，教学秘书给予“入科教育”，安排好一对一的带教老师及科内轮转。D组和G组实习生均要轮转普外组、妇产组、耳鼻喉组、骨外组、小儿外组、神经外组、胸心外组。D组每人领取《实习生的考评信息表》，G组每人领取《实习生的考评信息表》和《教学质量反馈表》，轮转组出组考核时带教老师填写《实习生的考评信息表》，与出组理论试题考核、出组操作技能考核成绩的平均分作为出组考核成绩。最后取两组在各组考核成绩的平均分作为实习结束的成绩。

D组：由科教科每月作月考评打分。

G组：实习医师每周发一张《教学质量反馈表》，由实习生匿名填写打分，教学秘书负责收集、计分并送科教科。科教科根据月考评分数和《教学质量反馈表》的分数计算，得出的平均分作为老师的月审核成绩。取6个月的审核成绩的平均分作为老师的教学评分。

《实习生的考评信息表》指标有：思想政治（10分）、医德医风（10分）、学习态度（10分）、出勤率（10分）、医患沟通能力（10分）、操作无菌观念（10分）、术前术后访视的完整性（10分）、操作熟练程度（10分）、临床思维能力（10分）、病例分析能力（10分），表现好的每项扣0～1分，表现较好的每项扣2分，表现一般的每项扣3分，表现差的每项扣4分，根据表现计分。

1.3 观察指标

实习结束成绩。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，平均成绩采用均数±标准差表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

G组实习生的总考评平均成绩高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组考评成绩比较（分）

3 讨论

以往的教学中，只有老师对实习生评价，而无学生对老师的反馈，这一现象使得老师掌握了学生的命脉。对学生而言，无形之中和老师有一定的距离感，使得某些学生不能完全接受老师的教学方法，甚至有些学生未能把握的内容却因为没有机会说出来或不敢说出来，从而丧失机会，导致教学质量下降。对老师而言，学生并未对教学质量进行评价，使得老师对教学质量不能彻底了解，甚至出现应付的现象。自从实行双向评价机制以来，老师也不得不重视学生对自己的评价，在教学上更加关心学生，增加师生之间的沟通。良好的师生关系使学生从教师身上获得安全感、归属感和自尊感，促进其学习的自觉性、积极性和成长；同时也激发了老师的教学热情，提高了教学质量[12-14]。

在此研究中，通过老师对学生的《实习生的考评信息表》结果，我们发现：在实习的过程中，有些同学能根据老师的评价信息，有针对性的调整自己的学习计划，不断取得进步。但也有些同学学习不够积极，对患者和工作缺乏热情，技能操作欠规范等情况的存在，对此我们及时与学生沟通，结合其自身的实际问题给予正确的引导，使之能成为合格的甚至优秀的实习医师。在老师的带教方面，在没有使用《教学质量反馈表》以前，部分老师对教学的热情较低，影响了实习生的教学。使用《教学质量反馈表》后，并把其作为老师的评定、选拔、晋职和奖惩的依据后，优化了教师队伍的建设，使带教老师认真对待学生反馈的信息，了解自己存在的不足并进行纠正，积极回应实习生在学习上的需求并调整自己的教学方案，促进老师的带教积极性，使带教老师注重学生的评价，增强了自我约束力和竞争意识；还可加强带教责任心，规范执业行为，进一步促进师生关系融洽，提高教学质量[15-17]。同时还可淘汰不合格的带教老师，对于某些顽劣的老师，我们找其谈话教育使其认识自己的不足予以改正，不能改正的给以去除带教职务延迟晋升的惩罚。

综上所述，双向评价机制是有利于调动师生双方的主观能动性，及时发现教学中存在的问题，达到指导教学改革、提高临床教学质量的目的。