天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压病66例

刘文斌

（繁峙县中医院，山西 忻州 034300）

高血压病是指以体循环动脉压增高为主要临床表现，伴有心脑肾等器官功能损害的综合症，其中原发性高血压病更为常见，是心脑血管疾病的危险因素之一[1]。本次研究选取了我院收治的66例肝阳上亢型原发性高血压病患者，探究天麻钩藤饮加减治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年4月我院收治的肝阳上亢型原发性高血压病患者66例作为研究对象，纳入标准：符合高血压病诊断分级标准，《中药新药临床研究指导原则》中中医辨证肝阳上亢分型，签署知情同意书；排除标准：合并心肝肾等重要器官病变、造血系统严重原发疾病，过敏体质，认知功能障碍。将其随机分为对照组和实验组，各33例。其中，对照组男17例、女16例，年龄50～80岁，平均（65.54±2.21）岁，病程1～18年，平均（11.35±1.15）年；实验组中，男性患者18例、女性患者15例，年龄51～79岁，平均（65.33±2.15）岁，病程2～19年，平均（11.44±1.17）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者拉西地平片治疗，口服拉西地平片，起始剂量每天4 mg/次，血压控制不理想可增至每天4 mg/次。

在此基础上，给予实验组患者天麻钩藤饮加减治疗，处方：15 g钩藤、石决明，10 g天麻、杜仲、夜交藤、当归、栀子、黄芩，12 g川牛膝、菊花，9 g益母草、桑寄生、茯神。眩晕者加牡蛎、龙骨，便秘加大黄、芒硝，腰膝酸软加白芍、山茱萸、枸杞，胸闷加红花、灯芯草等，用水煎服，每天一剂分早晚两次服用，持续治疗4周。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后血压变化情况（包括舒张压和收缩压水平），不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压控制情况比较

经过治疗后，两组患者舒张压、收缩压均有明显下降，实验组患者舒张压、收缩压分别为（80.23±3.14）mmHg、（135.15±9.55）mmHg，均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血压控制情况比较（±s，mmHg）

表1 两组治疗前后血压控制情况比较（±s，mmHg）

组别 n 舒张压收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 33 98.22±4.25 87.78±3.21 167.52±20.11 147.30±10.35实验组 33 98.03±4.30 80.23±3.14 167.41±20.20 135.15±9.55 t-0.1805 9.6587 0.0222 4.9562 P-0.8573 0.0000 0.9824 0.0000

3 讨 论

原发性高血压是常见的慢性疾病，患者可伴有头晕、头痛、失眠、耳鸣等症状，并容易引起靶器官损害，导致心脑血管疾病发生。临床中常采用西药治疗，拉西地平是2代二氢砒啶类CCB，降压效果优良[2]。

在中医学理论中，高血压病属于“眩晕”、“头痛”范畴，常见证型为肝阳上亢型，肝失疏泄、气郁化火，导致阴阳失调，治疗应以平肝息风、滋养肝肾为主。采取天麻钩藤饮加减治疗，组方中有息风定惊、平抑肝阳的钩藤、天麻，平肝潜阳的石决明，清热除肝火的栀子、黄芩，补益肝肾的杜仲、桑寄生，宁心安神的茯神、夜交藤等，诸药合用共奏滋养肝肾、清热活血之功效，起到降压作用，抗凝、抗血栓[3]。本次研究，经过治疗后，两组患者舒张压、收缩压均有明显下降，实验组患者舒张压、收缩压分别为（80.23±3.14）mmHg、（135.15±9.55）mmHg，均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组、实验组患者不良反应发生率分别为18.18%、3.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与孔凡[4]研究相符，说明天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压病患者，能有效控制其血压。

综上所述，天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型原发性高血压病临床效果显著，能有效控制患者血压。