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攀枝花市强化定点医药机构年度考核工作

日前，攀枝花市医保局印发了《攀枝花市定点医药机构年度考核办法实施细则》，确保定点医药机构年度考核不走形式。一是细化考核办法，将该《实施细则》的年度考核结果与定点医药机构服务协议续签、次年分级管理评定、病组点数法付费的年度预算总额预付比例、病组点数法年终清算系数、支付违约金等挂钩。二是硬化协议管理，考核评分标准主要以服务协议为基础，并实行严重违约不合格行为“一票否决”制，将定点医药机构解除协议情形纳入考核范围。三是强化考核管理，制定定点医药机构考核工作流程，明确“自查、考核、汇总、上报”四个考核节点，并将年度考核分工细化到业务科室、县（区）医保局。市医保局还对相关业务科室、县（区）医保局长、具有住院条件且有HIS系统的医疗机构医保科长、医药连锁公司负责人就如何实行《实施细则》进行了培训。

攀枝花市医保局

乐山市“两举措”保障异地就医工作顺利开展

乐山市医保局基金财务科采取“两举措”，保障异地就医工作顺利开展。一是定期召开科务会，认真学习省财政厅、人社厅文件精神，吃透政策、掌握政策，实行医疗费用结算双向结算、垫付，每月对账、按季清算。二是积极与相关科室对接协调，及时制定支付计划。先后多次与市财政局对接汇报，协调申请异地就医清算资金，保证异地就医清算医疗费用支付能力，并及时向省医保局、乐山市各医疗经办机构、市本级所属定点医疗机构拨付异地就医医疗费。

乐山市医保局基金财务科

五通桥区严把关口防范基金支付风险

乐山市五通桥区医保中心认真落实审核制度，切实防控基金支付风险。严把大笔费用审核关，坚持落实大额住院医疗费用真实性核实制度，认真核实异地民营医院住院总费用在1万元以上或公立医院住院费用在5万元以上的报销。严把智能审核关，严格按工作流程开展智能审核工作，杜绝执行标准不统一、不规范和人为放水等问题。严把外伤审核关，严格按照初审、复审流程进行外伤审核，对初审不能确定是否符合医保支付范围的意外伤害住院，全部提交医保中心复审核实把关，复核情况后专题召开外伤审核周会讨论议定审核意见。严把复审终审关。复审（科室负责人）对每单经办业务复审把关，终审人员（分管领导）对经办业务中金额较大、逻辑性异常、涉及制度落实方面的业务采取抽查把关督查审核制度落实，对复审、终审存在问题的业务进行回退处理。

乐山市五通桥区医保中心

南溪区配合做好社保缴费划转税务征收保障工作

宜宾市南溪区社保局按照国家和省市规定的时间节点多措并举，配合税务部门做好职责划转保障工作，保障养老保险费征收工作“不断档”。一是向税务部门讲解社会保险各险种相关政策，介绍征缴工作相关业务流程，以及财务对账等相关情况。二是向税务部门工作人员提供学习平台，结合相关政策现场指导学习体验养老保险信息系统操作与实践。三是核对社保信息系统数据和税务部门征管系统数据，并组织工作人员对数据进行修改、维护。四是配合税务部门进行各信息系统的联网调试、模拟运行，确保社保费征管职能顺利划转，交接平稳运行。

王柯

中江县开展城乡居民养老保险年检工作

德阳市中江县人社局切实加强城乡居民养老保险基金管理，多举措推进城乡居民社会养老保险待遇领取人员资格认证。一是每月与公安、民政、卫计等部门进行数据比对，及时掌握全县死亡人员信息并暂停发放参保死亡人员养老待遇；通过省级协查平台统一筛查比对2018年6月1日后待遇领取人员的就医结算数据直接认证，使待遇领取人员少跑路。二是组织村社干部利用征收2019年城乡居民医疗保险费、采集四川省老年人口信息的时机进行认证；村社干部灵活应用社区文娱活动、健康体检等方式主动认证。三是对因老、弱、病、残等特殊原因不能到达现场的，根据具体情况采取上门服务认证。四是对常年居住在外、外出务工不回家的，采取照片、视频、邮寄认证协查表等方式进行认证。

德阳市中江县人社局

汉源县开展异地就医结算集中宣传

1月26日，雅安市汉源县医保局利用2019年就业援助月支持民营企业健康发展暨农民工、贫困户转移就业招聘会的契机，开展异地就医现场宣传活动。工作人员向参保群众宣传异地就医的意义、办理指南、办理地点及咨询电话等知识，现场解答群众咨询100余次，发放异地就医宣传资料200余份。

雅安市汉源县医保局

威远县推进失业保险支持技能提升“展翅行动”

内江市威远县就业局积极推进失业保险支持技能提升“展翅行动”。一是宣传动员，通过各类媒体、载体向广大群众、企业宣传支持参保职工提升技能等惠民惠企政策。二是推荐职业指导，针对部分有离职倾向、情绪波动较大的职工，推荐职业指导。2018年累计开展职业指导120人。三是注重培训实效，聘请专业培训教师进行集中授课，并协助企业向省、市职业技能鉴定中心申请技能鉴定。2018年协助企业开展职工技能培训137名，其中97人通过鉴定考试获得职业资格证书。四是落实技能补贴，2018年累计支持62名参保职工提升技能，其中中级工33人，高级工29人，发放技能提升补贴 12.62万元。