综合护理对老年脑梗死患者跌倒事件的预防价值分析

郑雪瑛，朱旭英，熊庆红

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650000）

脑梗死又称缺血性卒中，是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1]。患者通常会有眩晕、失语、肢体乏力、行动困难等表现。脑梗死的发病在老年人中比较多见。而跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。《老年人跌倒干预技术指南》在“老年人跌倒的现场处理”部分提出：“发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理”。因此可以看出临床上对老年脑梗死患者给予适当的心理和社会干预护理尤为重要，本文对我院一定时间内接诊的老年脑梗死患者进行相应的研究，旨在探讨综合护理对老年脑梗死患者跌倒事件的预防价值，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2015年3月年至2017年9月我院接诊的100例老年脑梗死患者，采用抽签方式分为实验组（50例）与对照组（50例），实验组：男性27例，女性23例，年龄为（60-82）岁，平均年龄为（73.3±5.2）岁；对照组：男性26例，女性24例，年龄为（61-78）岁，平均年龄为（72.3±4.7）岁。本次试验均已排除患有严重骨质疏松、重大脏器疾病及精神异常疾病的患者，所有患者及家属均充分了解本次试验的目的与方法，同意参与本次试验。两组患者在性别、年龄、分布比例等方面均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）对照组给予常规护理，指导患者饮食用药、监测患者病情等，实验组在常规护理的基础上配合综合护理：①保持患者居住病房整洁干净，注意通风，保持地面干燥，整理好病房内的障碍物，摆放好椅子等物品。②给予适当的心理干预，充分让患者和家属了解脑梗后、跌倒的危害，及时传授跌倒后的应急措施。进行适当的社会干预，提高患者的社会功能，以提高生活质量（2）以通过与患者及家属交流、问卷调查以及临床观察等方式对参与本次研究的100名老年患者行走的步态及平衡感进行记录。基本内容：行走步态是否自然.能否沿直线行走，身体有无异常倾斜，行走时腿部颤抖、内撇、外撇等姿势。

1.3 统计方法

本次实验所有数据均由SPSS12.0统计学处理软件分析，计数资料由x2检验，以百分制（%）表示。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组护理前有10例跌倒患者，对照组护理前有9例跌倒患者，两者对比无明显差异（P＞0.05）。护理后，对照组跌倒患者8例，3例夜间如厕时跌倒，2例下楼梯跌倒,2例走廊跌倒，1例病房内碰撞桌椅跌倒。实验组跌倒患者2例，均是夜间如厕时跌倒，配合综合护理的实验组护理后患者跌倒情况大大减少，两者对比有明显的统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 实验组与对照组护理前后跌倒事件发生悄况比较[n（%）]

2.2 100名老年脑梗死患者中，74名患者行走步态出现异常，存在失衡、颤抖等症状，概率达到74%，21名患者现在未有步态失衡及异常，概率为26%，老年患者的步态异常及失衡概率较高，对比差异有统计学意义（x2=39.02,P＜0.05)。

3 结 论

脑梗死是一种不可逆的疾病，依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型[2]。有研究结果[3]显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。老年人通常都患有高血压、糖尿病等疾病，因此是脑梗死的高发人群。

在本次实验中，100名老年脑梗死患者中，步态出现异常概率高达74%；综合实验数据可以看出，步态异常和运动失衡是老年脑梗死患者常见的后遗症，跌倒事件也常有发生，影响跌倒的因素很多，仅有家属护理是不行的，需要适当的向患者及家属进行宣讲，进行科学的心理和社会干预，讲授脑梗死用药情况与后期护理的知识及小技巧，保持患者居住环境干净整洁卫生。总而言之，本次试验结果表明，综合护理对老年脑梗死患者跌倒有较好的预防作用，能够有效减少跌倒的发生风险，值得在临床推广应用。