延续性护理对高血压脑出血患者的作用效果分析

张翠平

（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

高血压脑出血(hypertensiveintracerebralhemorhage，HICH)是许多老年患者,中年患者的常见疾病，因为其高发的致病率和较高的死亡率，一直被认为是心脑血管疾病中的危重症[1]。国内医学护理报道，延续性护理为整体护理的一部分，可以使患者在治疗疾病的过程中得到完整持续性的护理，可以更好的治疗疾病，同时可以减少患者再次住院的几率，减少病人的痛苦和减少住院费用，更有利于医疗成本的降低。现代临床医学资料显示，高血压脑出血的西医药物治疗；治疗原则为制动，安静休息，减轻脑水肿，降低颅内压。保持呼吸道的通畅，如有气道阻塞，排出手术禁忌，必要时可气管切开；推荐病人卧床休息半月到1月，同时尽量保持情绪稳定，避免因情绪原因使血管收缩引起血压再次升高；密切关注患者T、P、BP、R等生命特征，一定记得注意观察患者瞳孔和意识的变化；注意调节水、电解质紊乱；监测血糖情况使血糖水平维持在6-9mmol/L；可必要的营养支持治疗等[3]。

研究资料显示，延续性护理分类包含3部分：第一是关于患者信息的延续，第二是关于管理的延续，第三是关于关系的延续。延续性护理的有对用药的正确指导（包括服药剂量、次数、不良反应等），健康宣教（饮食、休息、锻炼等），患者病情变化的临床表现、识别方法，患者康复训练的指导，对患者患病后情绪的护理等等。本文探究延续性护理干预高血压脑出血患者中的作用效果分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例均来自XXx医院脑病科住院部（2017年7月至2018年03月），采集病例数六十例，随机分为对照组（a组），干预组（b组），入组患者符合原发性的高血压脑出血的诊断，患者的年龄、病程等比较具有差异性。

1.2 方 法

1.2.1 分组及具体步骤

对照组(a组)：基础治疗。干预组(b组)：基础治疗+ 延续性护理的方案。

延续性护理方案治疗为：①康复训练指导。患者出院前为患者制定回去后康复训练方案，告知注意事项，打印成资料够患者带回，并将科室的康复VCR发给患者，方便患者视频学习。②生活起居的宣教：告知患者饮食清淡、易消化、忌油腻、辛辣的东西，规律作息，检测血压、血糖、体重、大小便等情况变化，如有不适，随时复诊。③健康知识的教育。定时定量，遵医嘱服药；对病人及其家属宣讲高血压脑出血的概念、机制、临床表现、并发症、处理办法、预后、后期康复治疗方法等等。随访指导。④随访方案:随访基线为一个月，有专门护理人员对患者及患者家属进行随访，主要问患者高血压每日三次收缩压、舒张压情况并记录，高血压药物服用情况，有没有漏服，或者减量服用，患者神志有没有异常，睡眠情况，四肢活动情况，有没有活动不利，行动不便，手足发软等情况，根据患者的情况给予个体化指导，如有病情变化，可建议患者来医院咨询就诊。

1.2.2 评价指标

ADL表的评分[3]:ADL生活量表主要包括有十四个项目，分为两个部分，一是躯体生活自理表，一个是工具性日常生活能力量表，指数指标越高,患者预后效果越好,指数水平越低,患者预后生活能力越差。我们延续性护理半年后对两组的病人进行ADL量表的统计。

1.3 统计分析

数据统计分析较用SPSS20.0系统统计结果。

2 结 果

2.1 治疗前后生活质量评价量表分析（QLI）

组别 a组（n=30） b组（n=30）治疗前 4.87±1.91 5.87±1.26治疗后 6.13±2.11 8.72±1.97

从表中得出,经过半年的延续性护理的实施，b组的生存质量明显高于a组。

3 讨 论

每年因为高血压脑出血导致的死亡病例大约占总发病人数的十分之一至十分之三，早期的高血压脑出血的致死率可以达到49.4%，即使患者被救，脑实质因脑出血压迫附近的血管，影响了大脑的功能层，在患者被救治后，只有不超过50%的患者可以实现真正的生活自理，高血压脑出血患者康复后，还会有继续再发的风险，每年高血压脑出血再发的发病率为6%左右[4]，只有采取及时及正确的对症治疗措施，才可以减少高血压出血的死亡率和中风率，改善后续治疗疗效。

脑出血患者在医院主要是处于脑出血急性期，病情控制之后需要后期康复治疗，大部分的后期康复病人是茫然的，操作也是不规范的，这就需要医护工作的延续进行。

延续性护理是一种新兴的护理模式，基于高血压脑出血后患者出现中风偏瘫的后遗症，延续性护理就显得尤为重要，这种护理是在现实发展的需求上应运而出，它是指患者出院后给病人的一套护理方案，是对一般常规护理的延续、完善与发展，比起创新性，它更多体现的是护理的延续性、完整性[5]。延续性的护理有助于患者恢复口角歪斜、震颤、偏瘫等后遗症。延续性护理当然也起到监督管理的作用，因为患者出院的医嘱执行性差，延续性护理可以为病人起到监督指导作用。实施延续性的护理措施可以提高病人的生存质量，有利于高血压脑出血患者的后期康复治疗。