食道癌患者围手术期应用优质护理服务的可行性研究

向亚丹，李春艳，李薇娜

（陆军军医大学第一附属医院胸心外科 ，重庆 400038）

食管癌是消化道中相对常见的肿瘤疾病。 中国食管癌的发病率较高，男性明显多于女性[1]。 在食管癌的临床治疗中，首选的方法是手术治疗，因为食管癌手术时间长，吻合口多，术后并发症发生率高，严重影响人体功能的恢复，所以必须重视围手术期的有效护理。本研究分析了食道癌患者围手术期应用优质护理服务的可行性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月-2018年2月90例食道癌患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄41-78岁，平均（50.24±2.41）岁。对照组男28例，女17例；年龄42-78岁，平均（50.18±2.55）岁。两组一般资料相似。

1.2 方 法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用围手术期优质护理服务。（1）心理护理：手术前，给予术前访视，并积极与患者沟通，缩小护患距离，明确患者心理状态，经个体化疏导减轻其不良情绪，鼓励患者建立治疗信心，乐观积极接受手术治疗。 ②膳食护理：术前指导患者多补充蛋白质和维生素，无法进食的患者可给予适当补液，纠正营养不良。③消化道准备。给患者消化道准备，术前3天进食流食，术晨禁食，给予胃管留置。③术前准备。术前训练患者进行床上排便，以适应术后排便方式改变。要求患者戒烟，指导患者进行腹式或深呼吸。④术中护理。确保手术室内的温度和湿度符合手术要求，密切观察患者的状况，积极与患者沟通，减轻患者的不适感，以提高患者的依从性。⑤术后护理。监测患者生命体征。一旦发生异常情况，必须立即通知医生并采取有效的治疗措施以确保患者早日康复。⑥术后膳食保健：手术后禁食期间，积极预防感染的发生。术后第1天给予肠外营养，无不适，第二天给予500-1000毫升的营养液，引流液减少后可将胃管拔除，在胃肠减压停止12-24h后进行少量饮水，无不适可给予普通食物[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组食道癌患者对护理服务满意度；手术实施的时间、术后平均住院的时间；护理前后患者心理负面状态评分（20-80分，得分越高则心理负面状态程度越严重）；吻合口狭窄、肺不张等食道癌并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组食道癌患者对护理服务满意度相比较

实验组食道癌患者对护理服务满意度100%高于对照组80%，P＜0.05。

2.2 护理前后心理负面状态评分相比较

护理前两组心理负面状态评分相近，P＞0.05；护理后实验组心理负面状态评分优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后心理负面状态评分相比较（±s）

表1 护理前后心理负面状态评分相比较（±s）

组别 例数 时期 SAS评分 SDS评分实验组 45 护理前 58.99±0.25 59.65±0.21护理后 32.55±0.32 36.44±0.17对照组 45 护理前 58.74±0.21 59.88±0.26护理后 42.21±0.69 43.01±0.21

2.3 两组手术实施的时间、术后平均住院的时间相比较

实验组手术实施的时间、术后平均住院的时间63.21±11.05min、7.56±1.21d优于对照组85.45±22.56min、9.41±3.54d，P＜0.05。

2.4 两组吻合口狭窄、肺不张等食道癌并发症发生率相比较

实验组吻合口狭窄、肺不张等食道癌并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组吻合口狭窄、肺不张、吻合口瘘分别有4例，而实验组仅有1例感染和1例肺不张。

3 讨 论

食道癌是临床上常见的肿瘤疾病，发病率高，治疗主要是手术治疗，但手术治疗创伤大，为了提高患者生活质量，需加强围手术期护理措施的实施。作为一种现代化的现代护理模式，优质护理坚持 “以病人为中心”的原则，为围手术期患者提供优质的护理服务，通过术前、术中和术后护理，强调心理护理，让患者乐观积极接受治疗，缓解了患者不良情绪，对手术顺利实施意义重大。同时，术后强化了饮食等方面的护理，对保障患者术后康复质量也有重要作用[4-5]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用围手术期优质护理服务。结果显示，实验组食道癌患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组手术实施的时间、术后平均住院的时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理负面状态评分相近，P＞0.05；护理后实验组心理负面状态评分优于对照组，P＜0.05。实验组吻合口狭窄、肺不张等食道癌并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，围手术期优质护理服务在食道癌护理中的应用效果确切，可减轻患者不良情绪，减少并发症，缩短手术和康复时间。