PDCA循环对延长静脉留置针留置时间的效果评价

王 芳，叶伟杰，戴立荣

（苏州九龙医院，江苏 苏州 215000）

PDCA循环，即戴明循环，是由美国质量管理专家戴明于上世纪50年代提出的。PDCA循环为全面质量管理所应遵循的基本理论，包括P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（处理）四个阶段来实现质量管理，接着循环进行。PDCA循环是一种已经被广泛使用的管理哲学，在卫生事业的管理领域也得到了大量的应用。国内外的大量研究都有表明，在护理工作中采用PDCA循环可以显著提高护理质量和护理水平。如今静脉留置针在临床的输液治疗中已被越来越广泛的运用到了，使用静脉留置针可以有效的减轻患者的痛苦，但若在期间护理不当，则会对留置针的留置时间产生影响，甚至导致静脉炎等相关并发症的出现。本研究将PDCA循环理论运用于静脉留置针护理管理工作中，目的在于延长留置时间，改善护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月行静脉留置针治疗的患者248例为研究对象，随机分为观察组和对照组各124例。其中对照组男82例，女45例，年龄20～68岁，平均（35.22±10.38）岁；观察组男83例，女44例，年龄21～68岁，平均（35.11±10.40）岁。两组患者一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组行常规护理。观察组在此基础上行PDCA循环，包括以下几个部分。

运用：1.制定科学合理的规范化操作指南，并严格执行，组织留置针管理专科小组进行监察，对护理人员操作规范进行监督与指导，规范指南的执行。2.强化护理人员的学习培训，对护理人员实行严格的考核制度，组织护理人员进行周期性的学习活动。3.普及健康知识，帮助患者及其家属了解留置针输液特点，改善护患关系。检查：专科小组依据相关标准及实际情况制定留置针检查表，由护士长进行抽查，责任护士进行专项负责。总结：静脉治疗护士需要进行日常护理总结，在每月进行的科务会上进行讨论与分析，专科小组将问题汇总后制定相应的改善措施与学习计划，将出现的问题纳入下一个PDCA循环进行解决。

1.3 观察指标

比对两组患者静脉留置针留置时间及患者满意度。

采用调查问卷的形式考察患者满意度，分为满意，基本满意和不满意三部分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

经护理，与对照组相比，观察组（93.67±3.89）患者静脉留置针留置时间明显高于对照组（86.23±3.21），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者静脉留置针留置时间对比

经护理，与对照组相比，观察组(97.58%)患者满意率明显高于对照组(86.30%)，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者满意度比较（n,n%）

3 讨 论

静脉留置针，即套管针，是静脉输液的一种主要工具，包括不锈钢穿刺引导针芯及可留置血管的导管等组件。通过将导管留置于患者血管中，从而达到提高输液速度的效果，具有操作难度低、刺激性小等优点。静脉留置针的导管较为柔软，因而可以在患者血管中留置一段时间，一方面减轻了患者的痛苦，另一方面减少了护士的工作量。在患者抢救时建立静脉通道可以改善延误抢救时机的缺点。

虽然使用留置针可以减少患者的痛苦，但患者在留置期间容易因为自身或是护理的原因，导致留置针的留置时间缩短。本次的研究表明，在采用了PDCA循环管理理论对外周静脉留置针进行护理管理之后，留置针的留置时间较未采用PDCA理论前有了显著的增加，由（86.23±3.21）h延长到（93.67±3.89）h，此结果表明，PDCA循环理论的运用，对于提高留置针护理管理的质量具有积极的效果，可以延长留置时间。通过PDCA循环理论指导护理工作的管理，有利于护理人员操作水平的提高，与此同时，通过对患者及其家属的护理教育，有利于医护人员护理工作的开展，这一方面提高了护理质量，另一方面减轻了护理人员的工作量。

护理的质量是医院医疗质量中非常重要的一环，是医疗活动的重要组成部分，提高护理质量对于改善患者及其家属的满意度具有相当大的作用。通过本次的研究结果可以表明，在采用PDCA循环管理理论进行留置针护理管理之后，患者及其家属的满意度有了显著的提高。通过PDCA循环管理理论的采用，医护人员与患者的交流更加频繁，这不仅有利于护理工作的进行，也有利于改善护患关系。与此同时，由于运用PDCA循环管理理论延长了留置时间，从而减轻了患者的痛苦，降低了患者的经济负担，这也在另一方面增加了患者对于护理的满意度。