综合护理干预在颈椎病行前路减压植骨内固定术中的应用效果

马庆华

（章丘区中医医院骨一科，山东 济南 250200）

在本次研究中主要就颈椎病行前路减压植骨内固定术治疗患者接受综合护理干预的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象均收集于2017年1月至2018年1月，共108例，平均分为每组54例。观察组：男28例，女26例，平均（42.5±5.2）岁，平均病程（1.2±0.4）年；对照组：男30例、女24，平均（43.4±5.5）岁，平均病程（1.3±0.5）年。对比两组患者的性别、年龄、病程，均为P＞0.05，可行对比。

患者纳入及排除标准：本组所有入选患者均确诊为脉颈椎病，伴有不同程度的眩晕、疼痛、肢体活动障碍等典型的临床诊断，颈旋转试验表现为阳性。研究明确排除了近期内接受过药物治疗的患者、脱位颈椎骨折的患者、精神意识障碍无法正常沟通的患者。

1.2 护理方法

为对照组患者实施常规护理干预，遵从医嘱为患者进行术前检查，叮嘱患者和家属围术期内的注意事项。注意观察患者的各项生命体征变化，针对术后并发症及时进行处理。与患者和主治医生保持顺畅的沟通。

为观察组患者实施围术期综合护理干预：术前：（1）患者入院初期，需要快速了解患者的病情状况，与患者和家属良好沟通，介绍医院环境，说明颈椎病行前路减压植骨内固定术的优势，向患者介绍成功治疗的案例，增强患者的勇气和信心。告诉患者保持良好的心态是手术成功的关键，减轻患者的心理压力，提高患者的配合度。（2）为患者进行气管和食管推移训练，教会患者如何用手将气管向非手术侧牵拉、推移，确保气管过正中线，患者感觉到轻微的憋气即可[1]。根据患者的承受能力和配合程度，护理人员需要适当的调整锻炼的时间和力度。（3）为患者进行呼吸功能训练指导，教会患者用鼻吸气再用嘴呼气，确保患者术后能够保持良好的肺活量。指导患者有效的咳嗽，促进排痰[2]。（4）指导患者进行体位训练，让患者在床上平躺，模拟术后的状态，在肩部垫一个薄枕，使颈部保持后伸的状态。告诉患者术后需要在床上完成大小便，并适当加以练习，告诉患者这些均属于正常情况，叮嘱患者不要产生心理压力，保证患者的尊严。

术中：注意安抚患者的情绪，配合麻醉、手术操作，注意观察患者的各项生命体征，为患者做好保暖，控制手术室的人员流动、温湿度等，保证患者的舒适度。术后：（1）将患者送回病房时，需要保证头颈胸均处于同一水平线，卧于硬板床上，颈部处于正中位置并在两侧各放置一个沙袋，使用颈托。（2）严密观察患者术后是否发生颈部肿胀、切口渗血、呼吸不畅、吞咽困难等情况需要及时向患者的主治医生报告并加以处理。（3）给予患者吸氧、吸痰等干预措施，尽可能的避免水肿、呼吸困难等问题。做好术后饮食指导，术后初期主要给予患者冷的流质食物，随着术后状态的改善逐渐转变为半流质食物、普通食物。叮嘱患者在进食的过程中动作要缓慢、轻柔，避免发生呛咳的现象。（4）每1-2h为患者翻身一次，同时也要适当为患者进行按摩。保持患者的床单、衣物平整、卫生，预防压疮。（5）术后早期需要协助患者进行四肢被动活动并为患者按摩下肢，预防下肢深静脉血栓等问题[3]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者术后并发症及护理满意度。

1.4 统计学方法

研究通过SPSS19.0统计学软件对比数据，计数资料以（n，%）表示，通过卡方检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

观察组患者的护理满意度为96.29%（52/54），对照组护理满意度为74.07%（40/54），组间差异对比x2=10.565，P=0.0001；观察组术后并发症率为7.41%（4/54），对照组术后并发症率为27.78%（15/54），差异对比x2=8.965，P=0.002，具体数据可见下表1：

表1 对比两组术后并发症（54，%）

3 讨 论

颈椎病是由于颈椎长期受到劳动损伤、椎间盘脱出、骨质增生等因素导致患者神经根及脊髓受压所导致的颈椎障碍综合征。一般以老年人多发，但是受到生活方式改变、工作时间长等因素的影响，颈椎病近年来有着年轻化的发病趋势，对患者的生活、工作均造成了不同程度的影响。前路减压植骨内固定术是临床治疗颈椎病的一种快速、有效的方法，但是术后并发症较多，延长了患者的术后康复周期。

为了改善这种问题，促进患者术后康复。科室结合相关文献资料以及自身的工作经验制定了针对颈椎病前路减压植骨内固定术患者的综合护理干预措施。综合护理将护理工作视为一套完整的程序，对各项服务进行系统化改进，充分明确护理责任，制定完整的健康教育、心理干预等措施，对各项护理服务的质量进行严格的把控，使各项护理服务相互协调，保证护理质量。本次结果可见观察组护理效果明显好于对照组，提示颈椎病前路减压植骨内固定术接受综合护理干预具有较高的护理价值。

结 语

综上，综合护理应用于颈椎病前路减压植骨内固定术围术期内可发挥良好的预防并发症的作用，促进患者术后康复，提高患者对护理服务的评价，值得推广。