显微手外科围手术期病人的护理研究

刘雨晨

（四川省骨科医院，四川 成都 610041）

显微手外科手术以断指（肢）再植、游离皮瓣移植及血管修复治疗为主，手术内容琐碎且技术要求高，为预防小血管痉挛、降低感染率、防止术后血管危象，医者多在手术操作中辅之护理干预，常规护理仅在术中辅助医生开展手术，忽视术前术后护理、病患心理干预及健康教育，为降低手术风险，提高断指（肢）再植成活率，以改善预后，提高病患生存质量，医者先后推出多项护理措施，如护理干预、优质护理、循证护理等[1-2]。我院医者从病患需求出发，统筹术前术中术后护理工作，兼顾病患身心需求，以期帮助病患营造良好医疗环境，提供优质服务，谨防术中不良事件及术后并发症，进而在保证手术疗效的同时提高治疗安全性，本文就显微手外科围手术期病人护理工作进行研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月至2017年6月期间前来我院显微手外科接受治疗的病患中选取78例作为研究对象，随机分为两组，每组39例。所有入选患者均同意参与研究，排除凝血功能异常、精神交流障碍及依从性差者。研究组男21例，女18例；平均年龄（45.4±3.1）岁；其中接受血管断裂吻合术11例、皮瓣移植术14例、断指再植术14例。对照组男23例，女16例；平均年龄（45.1±3.2）岁；血管断裂吻合术12例、皮瓣移植术14例、断指再植术13例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者选常规护理，责任护士按医院规定结合病患意愿开展临床医疗服务，监测生命体征，定时更换药物，督促其服药检查给予对症治疗。

研究组患者选围手术期护理干预，辅助病患或家属办理入院手术，询问受伤经过、症状、时间及病患精神状态，快速组织进行全面检查，若合并其他病症及时予以处理；通知医生和手术室工作人员事先做好准备，处理残指/肢，用清洁敷料加压包扎；根据检查结果讨论制定手术方案，评估术中风险，制定预控方案谨防不良事件；为病患介绍医者临床经验，借助成功病例消除负面情绪，告知术中注意事项及手术功效，安抚恐惧心理，提高配合度；术中监护病患生命体征，多给予病患鼓励，一旦出现异常及时告知医生进行急救；术后调节室内温度和湿度，定时通风消毒，保持病房安静，加大夜间监护力度，定时更换敷料，注意病患体温、皮肤颜色，制作安全手册告知家属术后常见并发症，预防动脉痉挛、静脉栓塞、血液循环危象，帮助病患调整舒适体位，患指/肢略高于心脏；术后给予镇痛治疗，必要时给予止痛药，但需告知病患止痛药功效及副作用，以免产生依赖心理；告知病患家属患者承受的身心压力，多给予其支持，帮助消除负面情绪，同时护士在为病患提供医疗服务时应语气温和、动作轻柔让其感受到理解和尊重，睡前与病患交谈，耐心为其解答疑惑，组织开展康复锻炼，同时辅之健康教育，培养病患保健意识。

1.3 观察指标

自制生活质量评估表从躯体健康、精神状态、疼痛程度、睡眠质量及医疗环境五个方面进行评定，每项10分，总分50分，分值越高证明生活质量越佳；比较两组病患术后并发症发生情况（感染、血栓、血循环障碍、肿胀）。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，用（±s）、（%）表示，用t和 检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

研究组患者生活质量评分为（41.2±3.3）分明显高于对照组（38.4±3.5）分，差异有统计学意义（t=3.635，P=0.000）。

2.2 并发症

研究组患者术后并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见下表。

比较两组病患并发症发生率（n/%）

3 讨 论

显微手外科手术作为精细化手术，技术要求高，近几年随着医疗设备完善及技术提高使得该项手术成功率高大为提升，为获取最佳经济效益和社会效益，帮助病患修复手部创伤，通过观察病患生命体征、质量控制、局部用药及围手术期护理干预以降低手术风险，科学统筹急诊室处理，术前健康教育、心理干预、常规检查，术中指标监控、对症治疗、术后护理、康复锻炼等多项内容，以保证患者在就诊全过程均享受专业医疗服务，实现最佳治疗效果[3-4]。研究组患者生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），病患遭受创伤忍受巨大病痛，多伴有恐惧心理，加之对手术不慎了解面对陌生医疗环境难免会有抵触情绪，进而产生生理和心理应激反应，影响医疗工作的正常开展，正视病患心理需求，根据其精神状态、文化程度及病症因人而异的给予个性化护理，以缓解负面情绪，提高治疗依从性。术后给予康复治疗可行理疗或运动疗法，多给予其鼓励，促进病患痊愈及手功能恢复[5]。总之，显微手外科病人实施围手术期护理干预，细化护理内容，协调护理措施，可提高疗效，减少并发症，改善生活质量，可推广应用。