严重脑外伤患者术后废用综合征危险因素分析及护理对策

刘 佳

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院神经外科，内蒙古 赤峰 024000）

脑外伤主要为外力作用造成脑受损，严重型脑外伤可能导致患者出现永久性功能障碍，严重影响患者生活质量[1]。当前主料严重脑外伤只要方式为手术治疗，效果较为理想。但术后会导致患者出现一系列并发症对其造成一定影响。废用综合征为脑外伤术后常见的并发症之一，至患者在无法活动的状态下发生的各种继发障碍。导致废用综合征发生的因素较多，本研究对我院收治的脑外伤术后出现废用综合征的患者进行研究，分析其危险因素，并提出相关护理对策。报道见下：

1 资料与方法

1.1 资料

收集时间为2016年3月-2018年2月，研究对象为100例脑外伤患者。其中50例术后出现废用综合征的患者为研究组，未出现的为对照组。男57例，女43例，年龄29～63岁，平均年龄（43.29±3.17）岁，哥斯拉评分（5.68±1.19）分，所有患者均为外力作用受伤，为严重脑外伤，研究已排除严重肝肾疾病患者。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），有比较意义。

1.2 方 法

对两组患者临床资料进行回顾性分析，总结其出现废用综合征的原因，对患者受伤到实施手术时间、运动及感觉神经受损状况、陪床、焦虑与抑郁程度、患者依从性等情况进行分析，并针对危险因素制定相关护理对策。

1.3 观察指标

观察患者出现废用综合征的危险因素。

1.4 统计学方法

数据分析软件为SPSS16.0，%表示计数资料，经x2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 导致废用综合征出现危险因素

导致患者术后出现废用综合征的各种危险因素详见表1，其中研究组各项危险因素发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 导致患者术后出现废用综合征的危险因素[n，（%）]

3 讨 论

废用综合征为病人无法活动或外力损伤状态下发生的继发性障碍，多见于严重受损手术后[2]。术后废用综合征出现的原因包括关键挛缩、血栓形成、褥疮、水肿等局部废用导致，还与消化、心肺功能降低等全身废用有关[3]。患者术后需进行制动，肢体长时间活动受限，会导致废用综合征出现风险加大。患者长时间卧床休息，会使消化及心肺功能、免疫力等下降，还会引发直立性低血压症[4]。各种因素混合增加患者术后出现废用综合征的风险。

本次研究中，分析出导致患者出现废用综合征的危险因素包括及时进行手术、运动及感觉神经损伤、陪床、焦虑或忧郁、康复训练依从性差等。针对以上因素，笔者结合患者实际情况，制定出以下护理对策：（1）患者入院后立即进行相关检查，了解患者相关病情后，尽早安排手术治疗。（2）对制动时间超过10天患者，应指导并协助其正确选择体位，并帮助患者翻身及拍背，对其四肢进行按摩，每日至少2次，每次15-20分钟，促进其运动及感觉神经尽快恢复。（3）对患者心理状况进行评估，对存在焦虑或抑郁的患者，应及时给予心理疏通，首先了解患者焦虑原因，对其疑惑耐心解释作答，消除焦虑感。并讲述新鲜、开心的事情，与其建立良好关系，提升护理配合度，为提升后期康复训练执行依从性奠定基础。（4）合理安排患者家属的陪床时间，留出部分时间供患者训练所用。（5）分析患者康复训练执行配合度差的原因，并给出相应改进，制定符合患者实际情况的康复训练方案。对训练过程中出现问题或无法独立完成的患者，给予指导及协助，并告知其训练的好处及作用，有效提升患者康复训练依从性及训练效果，促进患者快速恢复。

综上所述，导致脑外伤患者术后出现废用综合征的危险因繁多复杂，包括手术不及时、运动感觉神经损伤、长期卧床休息、焦虑抑郁不良情绪、康复训练配合度差等因素。临床应结合患者实际情况制定相符合的护理对策，尽早安排手术，对患者实施心理疏导，消除不良情绪，有效提升患者康复训练依从性，促进其快速恢复，使生活质量尽快上升。