复方氯己定含漱液用于气管插管患者口腔护理的效果观察

蓝金利

（广西忻城县人民医院重症医学科，广西 来宾 546200）

ICU患者由于病情危重而需要行气管插管，此时患者口腔部位以及局部免疫能力较弱，极易导致患者口腔内发生细菌，并且由于气管插管与牙垫相互摩擦，极易导致患者发生口腔黏膜局部溃疡、糜烂等情况，从而使屏障作用逐渐减弱，但患者口腔中由于插管和牙垫的存在，给予进行口腔护理难度较大，因此导致患者发生口腔感染发生的机会逐渐增加，并且患者咽部分泌物还会存在误吸的情况发生[1]，使用有针对性口腔护理的漱口液是对口腔清洁卫生的基本保障。我们于2017年1月至6月ICU气管插管患者使用复方氯己定含漱液进行口腔护理加以研究，现已取得显著临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年6月入住我科的主要采用经口气管插管患者40例，其中男32例，女8例；年龄24岁～90岁，平均57岁。采用随机分组法将病人随机分为参照组和观察组各20例，2组患者行气管插管时间小于3天。本次研究排除标准:①气管插管前伴有肺部感染或口腔溃疡的患者; ②2周内使用过糖皮质激素。2组患者性别、年龄等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P＞0.05），2组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。

1.2 方法

参照组患者给予生理盐水棉球进行口腔护理，取患者仰卧位，将床头向上抬高30°左右，引导患者头部转向一侧，给予患者气管插管处理，插管气囊压力约为30cmH20，确保患者气管插入的深度，将患者口腔内的分泌物进行清洁，固定患者头部以及气管插管，去掉固定气管插管的脚步，将患者牙垫去除，采用常规方式会患者进行清洁，持压患者设班，另一只手控制钳夹采用生理盐水棉球对患者进行清洁，从患者牙齿各个区域实施侧吸，包括牙部外侧、内侧、咬合面、颊部、硬鄂及舌面等区域，生理盐水棉球的湿度需予以控制，不可过大，1次用1个，对患者进行擦洗过程当中，尽量清洁患者口腔内的残留液体，更换患者牙垫，并对牙垫以及气管导管进行固定，每日大约5次[2，3]；观察组患者采用氯己定漱口液浸湿棉球擦拭模式，其方法与生理盐水擦拭方法相同。

1.3 效果评价标准

记录2组患者护理5天后口腔异味改善情况、口腔溃疡以及口腔内污垢残留情况。主要分为治愈、好转、无效等3种，其中2组患者临床基本症状全面小时，充血情况愈合为显著；2组患者临床各项指标明显改善明显好转，口臭以及溃疡情况逐渐改善为好转：2组患者口腔各项症状无变化，与护理前对比无差别为无效。总有效率＝显著+好转。

2 结 果

观察组有效18例，无效2例，有效率90%，参照组有效8例，无效12例，有效率40%。观察组与对照比较有显著性差异(P＜0.01)见表1。

表1 两组病人5d后口腔护理的疗效评定

3 讨 论

ICU气管插管患者口腔护理患者采用复方氯己定含漱液具有显著效果，复方氯己定含漱液主要成分包括葡萄糖酸氯己定、甲硝唑、薄荷水以及乙醇。其中，甲硝唑的主要功效为抗菌消炎，尤其对厌氧菌的抗菌效果较好；葡萄糖酸氯己定作为光谱杀菌剂的一种，针对ICU气管插管患者口腔病毒、细菌及真菌具有清除效果。同时，该药剂含有薄荷水成分，ICU气管插管患者患者进行含漱后，口腔味道清新，有效预防口臭问题，对患者口腔粘膜表面血管起到收缩与收敛的作用，逐渐缓解患者各种不适症状以及疼痛感，对患者口腔问题进行消炎、止痒，并且该具有促进患者血管循环的作用，该种方式不仅治疗效果显著，患者对于该种方式的接受能力也较快[4]。另外该种药物能够逐渐减少患者渗出，收敛患者创面，逐渐促进患者口腔内肉芽逐渐生长的作用，与生理盐水擦拭患者口腔，能够有效降低患者气管插管引发的各类并发症情况。