早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用价值分析

黄文莉

（武汉大学中南医院神经内科，湖北 武汉 430071）

临床护理是医疗服务的构成要素，是影响临床疗效的一大因素，与医院整体医疗服务水平密切相关[1]。因此，各大医院及医护人员十分重视护理干预在疾病诊治中的应用。在此，本研究将82例患者分为两组，采取不同的护理模式，观察护理结果，评价早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用价值，现将研究情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年12月--2017年11月期间，选择我院收治的82例脑梗塞患者，采用双盲法，将其分为对照组与干预组，各41例。对照组，25例男性，16例女性，42-78岁，平均（51.3±5.69）岁。干预组，27例男性，14例女性，41-75岁，平均（50.1±5.37）岁。两组患者性别、年龄等基本资料分析，无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组，采用常规护理模式，如病情监测、心理疏导、饮食指导、日常护理、病房护理等。

干预组，在常规护理的同时，采用早期康复护理模式，具体如下：（1）体位护理：早期正确体位，可减轻或预防屈肌或伸肌痉挛症状。脑梗塞患者，一般情况下，取侧卧位，尽量不取仰卧位。仰卧位时，肩上抬并前挺，自然伸展上肢，指半屈，手维持空心握拳姿势，将高度适宜的软枕放置于患肢下。一般间隔2-3h，更换1次体位，防止关节挛缩，改善血液循环，预防压疮。侧卧位时，轻轻拉出患肢，以免受压，保持前伸位，外旋前臂，掌心朝上。患侧卧位，有助于增加患侧感觉输入，牵拉患侧肢体，具有治疗意义。（2）肢体康复护理：一般而言，待患者生命体征稳定，且神经学症状不再发展后48h左右，开始锻炼肢体功能。护士综合分析患者病情，根据患者实际情况，制定锻炼计划，坚持循序渐进的原则，强调持之以恒，由健侧开始，慢慢过渡至患侧，先是大关节，后是小关节，逐一锻炼，包括肘关节、踝关节、膝关节、腕关节及肩关节等，通过拍打、按摩等方法，促进肌肉功能恢复，15min/次，5次/d。与此同时，护士指导患者主动运动，做简单的动作，如洗脸、站立、屈曲手指、简答穿衣等。另外，站立训练较好的情况下，或者肢体肌力达到步行标准时，可指导患者步行。（3）语言功能护理：失语患者，训练语言表达能力，先指导患者进行简单的口腔操练习，如噘嘴、弹舌、鼓腮等，之后，练习简单的单音节字发音，正确发音后，慢慢增加吐字量，且过渡至连音重复训练。整个过程，坚持循序渐进的原则，鼓励患者多开口、多说，进行简单的语言交流，并给予奖励。

1.3 观察指标

第一，评价护理效果：①痊愈：相比护理前，功能缺损评分降低90%-100%，无病残现象。②显效：与护理前比，功能缺损评分降低46%-89%，1-3级病残。③有效：相比护理前，功能缺损评分降低18%-45%。④无效：相比护理前，功能缺损评分降低＜18%[2]。

第二，采用自制的问卷调查表，以患者或家属为对象，调查满意度，实行百分制，最终评分越高，表示越满意。

1.4 统计学方法

计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，（±s）用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 护理效果

评价护理效果，数据显示，干预组总有效率高于对照组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 分析评价两组患者的护理效果【n，%】

2.2 满意度

调查显示，干预组满意度评分为（93.4±5.13）分，对照组评分为（86.9±7.82）分，组间比较，有统计学意义（t=4.450，P=0.000）。

3 讨 论

脑梗塞也称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指由于脑部血液供应障碍，引起缺血、缺氧，所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[3]。大量研究表明，脑梗塞患者，常伴有后遗症，如肢体功能障碍、语言障碍等，降低了其生活能力，危害患者身心健康。康复护理是指在基础护理的前提下，采用各科专门护理技术，恢复患者残余机能。康复护理，坚持以病人为中心，综合分析病人实际情况，结合疾病特征，制定护理计划，高效开展护理工作，为患者提供优质全面的护理服务[4]。脑梗塞患者，实施早期康复护理，在常规护理的基础上，从体位护理、肢体康复护理、语言功能护理三方面着手，进行护理干预，改善预后，促使患者早日康复。本研究显示，干预组护理总有效率高于对照组（92.6% vs 78.1%，P=0.003），且护理满意度评分高于对照组（93.4±5.1 vs 86.9±7.82，P=0.000）。可见，早期康复护理模式在脑梗塞护理中，应用价值高，建议在临床推广使用。