中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复的效果观察

曹 芳

（三峡大学湖北省宜昌市第二人民医院中西医结合科2病区，湖北 宜昌 443000）

脑梗死，即缺血性卒中，中医上称之为中风，往往是由于多种原因导致的局部脑组织血液供应障碍，从而进一步导致脑组织区域性的缺血、缺氧，从而造成部分脑组织坏死及一系列的临床神经功能障碍。在临床上，脑梗死是一种常见病、多发病，近些年来，脑梗死的患病人群也在逐步扩大。虽然医疗技术不断在进步，脑梗死可以被更有效的治疗，但是其后遗症仍难以避免，例如患者往往会出现肢体的活动障碍、意识的模糊等，这些后遗症不仅对患者造成了严重的打击，也大大降低了患者家庭的生活质量。在中医康复护理的理念被引入到临床上之后，脑梗死患者的致残率便大大降低了，显著的改善了脑梗死患者的生活质量，因而中医康复护理得以在临床上被广泛应用。笔者以中医康复护理与常规内科护理进行对比，通过比较患者的康复效果，以期为脑梗死患者的临床护理提供更为科学有效的参考，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月-2017年9月收治的脑梗死患者116例，分为对照组和观察组各58例，其中对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行中医康复护理。对照组男30例，女28例，年龄44-80岁，平均年龄55±10.1岁。观察组男31例，女27例，年龄45-79岁，平均年龄56±11.0岁。所有患者均确诊为脑梗死，且排出其他原因导致的肢体活动障碍（包括双瘫、老年痴呆症、糖尿病晚期等）。两组患者一般资料均无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规护理。

观察组在常规护理的基础上行中医康复护理。具体方法：第一，提高患者的健康意识，护理人员应当对患者详细解释超早期溶栓治疗的重要程度以及可能出现的不良反应，帮助患者树立积极面对疾病的意识，由于中风的复发率高、再发时病死率高，医护人员需要帮助患者及其家属树立重视疾病、积极就医的观念[1]。第二，帮助患者培养合理的饮食起居习惯，在日常饮食上，注意低糖低盐、低脂低胆固醇，同时注意补充维生素，忌烟忌酒；且中风多发于老年，在清醒后应在床上静卧至少十分钟后再缓缓改变体位，平时洗澡时间不宜过长、水温适中，从而降低脑血栓的发病率。第三，在康复护理时，嘱患者保持瘫痪肢体于功能位，同时对患者进行关节按摩和被动运动，以免关节丧失关节功能，在发病一周之后再进行康复训练，与此同时进行语言能力的恢复训练。训练的难度应由简单到复杂[2]。

1.3 观察指标

根据美国国立卫生研究院卒中量表评定的标准来评定神经功能缺损情况，根据Barthel指数评定患者的生活活动能力[3]。由同一名护师来进行执行和记录。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料用表示，组间比对用t检验，P＜0.05则表明差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前两组患者N I S H H和A D L评分无统计学差异（P＞0.05），护理后两种评分均有所上升且观察组更为显著，差异具有统计学差异（P＜0.05）。具体参见表1。

表1 两组患者NISHH和ADL评分情况（±s）

表1 两组患者NISHH和ADL评分情况（±s）

组别 n NISHH评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 58 7.01±3.11 3.67±2.67 34.10±9.18 31.71±8.30观察组 58 7.02±3.20 2.71±2.54 34.11±8.91 24.23±7.77 t 值 0.000 1.984 0.000 5.010 P值 0.986 0.049 0.995 0.000

3 讨 论

随着我国的经济不断发展，在改善人们生活质量的同时，也给当今的老年化社会带来了诸多健康问题，高脂饮食及不规律的作息使得脑梗死的发病率年年提高，且不断有年轻化的趋势，由于其致残率较高，给患者及其家庭带来了巨大的伤害。脑梗死发病后，若得不到及时的救治与护理，患者往往极易出现语言表达能力下降和肢体麻木等后遗症，这给患者的日常生活带来了不便。医护目的不仅在于控制梗死，同时也应改善患者的预后，尽最大程度使得患者恢复发病前的生活状态、正常的肢体活动能力和语言能力，使得患者及其家庭的生活质量得以改善[4]。

目前临床上治疗脑梗死患者必须进行常规系统的内科护理，可以有效的减少患者后遗症的发病率[5]。另一方面，采用有针对性的有效的心理护理指导有助于稳定患者的情绪，心理护理指导的目的在于稳定患者的心理情绪的波动，帮助患者适应治疗的过程。中医康复护理是护理学的一个重要组成部分，在帮助患者最大限度的康复治疗上发挥了非常积极的作用，有利于加快患者的恢复速度，提高生活质量。

心理护理指导的目的在于稳定患者的心理波动，使其积极参与到治疗当中去。在本次研究中，选用NIHSS量表，按表评分，在快速检查的同时记录下结果，以计分来反映患者的真是治疗情况。Barthel指数为美国康复治疗机构常常采用的一种ADL评定法，在康复医学中，一般非常重视患者的ADL，而康复训练的目的就在于提高患者的生活能力，改善患者的生活质量，尽可能的帮助患者重新适应日常生活。 ADL量表和NIHSS量表在康复医学领域均有很大的应用范围。

本次研究结果表明，在两周的常规内科护理和中医康复护理之后，对照组在神经功能缺损和生活活动能力的评分上的下降要远远高于观察组，这一点在采用了中医康复护理方式上的患者更为明显。因此，中医康复护理在恢复脑梗死患者神经功能和生活能力上具有显著的疗效，值得在临床上加以推广应用。