无缝隙护理氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的护理应用

武荣荣

心绞痛是临床上常见的心血管疾病，是冠心病的常见类型之一，主要指冠状动脉血流量减少致心肌供血不足，进而导致心肌细胞缺血缺氧，患者主要表现为前胸压榨性、阵发性疼痛，疼痛区域可放射至心前区及左上肢[1]。心绞痛若不及时治疗，疾病可发展为畸形心肌梗死，严重威胁我国居民生命健康[2]。无缝隙护理是一种新型的护理理念，整个理念以患者为中心，旨在为患者提供覆盖面广的连续性护理服务，是患者的住院过程更加连贯、完整及全面， 充分体现以人为本[3]。在冠心病心绞痛患者中应用无缝隙护理，能够控制患者的疾病症状，改善患者的预后[4]。本研究对接受氯吡格雷治疗的冠心病心绞痛患者护理中应用无缝隙护理，旨在探讨该种护理模式的效果，现将研究结果报告如下。

1 研究对象

将2017年1月-2019年5月共计86例我院收治的接受氯吡格雷治疗的冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表，随机分成无缝隙护理组及对照组。无缝隙护理组共计43例患者，男性27例，女性16例，平均年龄62.31±5.59岁，病程5.76±2.21年；对照组共计43例患者，男性24例，女性19例，平均年龄61.07±6.72岁，病程6.31±1.57年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料相比较无差异。①符合《不稳定性心绞痛和急性非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[5]中不稳定性心绞痛的诊断标准者；②意识清醒，能有效沟通者。排除标准：①合并其他系统严重疾病者；②恶性肿瘤者；③合并心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、先心病等心脏疾病者。本研究经相关部门批准，且所有患者均自愿参与。

2 研究方法

2.1 护理方法 所有患者均接受氯吡格雷治疗，对照组患者接受常规护理措施，包括包括病情监测、对症护理、心理护理及健康教育等措施。无缝隙护理组患者接受无缝隙护理措施，包括：①成立无缝隙护理小组，评估患者的病情、年龄、职业、文化水平及社会关系，为患者制定个性化护理方案，在白天进行集中护理，夜间减少常规护理工作，实施无缝隙护理；②在患者结束白天的治疗及护理时，给予患者心理护理，并多角度进行健康宣教，在治疗及护理的间歇期，采用讲座、患者间经验交流、病区画报等方式，为患者讲解冠心病心绞痛的基本知识、治疗的过程及目的，使患者树立信心；③对患者进行无缝隙的观察，随时发现患者的异常状态，对紧张的患者给予安慰，与其交谈轻松的话题，为其播放轻柔舒缓的音乐，分散和转移其注意力；④为每位患者设置固定的服药时间，在患者服药时，详细告知患者及其家属氯吡格雷的作用、剂量及不良反应等，使患者及其家属充分了解治疗的药物；⑤在患者病情稳定后，开展无缝隙康复锻炼，遵循循序渐进的原则，指导患者进行步行、慢跑、爬楼、蹬车等有氧运动；⑥每日晨间查房时，给予患者饮食指导及生活指导，告知患者进食低盐低脂低糖饮食，多食富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，避免食用刺激性强的食物，指导患者戒烟戒酒，避免劳累及情绪激动，养成良好的生活习惯，保持大便通畅；⑦成立病区微信公众号及微信群，每日晚间7点-8点，在微信群内发布内容为疾病相关知识的信息，并告知患者及其家属，可以随时在群内进行提问。

2.2 研究工具及评价指标 分别于护理前及护理后采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者的生活质量，该量表共包括5个维度19个条目，分别为躯体活动受限程度(9个条目)、心绞痛稳定状态(1个条目)、心绞痛发作频率(2个条目)、治疗满意程度(4个条目)及疾病认知程度(3个条目)，总分越高，患者生活质量越高。于护理后，评估两组患者的护理满意度。

3 结 果

3.1 两组患者护理前后SAQ量表得分的比较 本研究结果显示，护理前，两组患者SAQ量表各维度得分相比较均无差异存在(P>0.05)；护理后，两组患者SAQ量表总分及各维度得分均高于护理前(P<0.01)；且无缝隙护理组患者SAQ量表总分及各维度得分均高于对照组患者(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者护理前后SAQ量表得分(n=86，±s)

3.2 两组患者护理满意度的比较 本研究结果显示，护理后，无缝隙护理组中仅出现1例不满意的患者，总满意率为97.7%；对照组中共出现7例不满意的患者，总满意率为83.7%；两组比较，无缝隙护理组患者护理满意度总满意率高于对照组患者(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理满意度[n(%)]

4 讨 论

冠心病心绞痛是导致人类死亡的主要疾病之一，该病在我国的发病率较高，且呈年轻化趋势，严重威胁我国居民的生活质量及生命健康[6]。氯吡格雷是新型二磷酸受体拮抗剂，临床上广泛应用在治疗各种冠心病[7]，在接受氯吡格雷治疗的冠心病心绞痛患者中，应用有效护理措施，能够提高治疗效果，提高患者的生活质量，改善患者的预后。

无缝隙护理是优质护理的重要组成部分，其主要目标是保证护理服务的连续性和完整性，追求细致的人性化护理服务的同时，使护理服务更加专业、主动、高效[8]。本研究中采用无缝隙护理措施，充分评估患者的病情、年龄、职业、文化水平及社会关系，为患者制定无缝隙的个性化护理方案，强调各项护理措施的连接性，避免传统机械性、固定的工作内容，在白天进行基本的护理工作，在夜间及晨间为患者实施无缝隙护理的各项措施，照顾到患者的心理需求、疾病需求，充分考虑患者的生理需求，并对患者进行心理护理及健康教育，积极做好用药指导、饮食指导、生活指导及康复锻炼，为患者提供针对性、人性化、全方位、无缝隙的护理服务。本研究结果显示，护理后，无缝隙护理组患者SAQ量表总分及各维度得分均高于对照组患者及护理前，护理满意度总满意率高于对照组患者。研究结果提示无缝隙护理能够为患者提供个性化及全方位的护理服务，保证护理服务的连贯性，在合适的时间给予患者科学的护理服务，能够提高氯吡格雷的治疗效果，改善患者的疾病症状，进而提高患者的生活质量，促进患者的康复，同时提高患者对护理工作的认可，提高护理满意度。因此，无缝隙护理服务值得在临床上进一步推广及使用，但无缝隙护理同样存在不足之处，由于在夜间及晨间实施无缝隙护理，一定程度上增加了夜班护士的工作量，仍需合理的排班及人员管理来解决此问题。