2019年5—6月全球主要疫情回顾

2019-02-17张云辉王永怡赵雅琳闫晶晶孙志杰揣征然

传染病信息 2019年3期

李硕，张云辉，王永怡，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰，揣征然

[作者单位] 100039 北京，《传染病信息》杂志社（李硕、张云辉、王永怡、赵雅琳、闫晶晶、孙志杰、揣征然）

本刊对2019年5—6月全球重点传染病疫情（截至6月23 日）汇总如下。

1 刚果（金）埃博拉病毒病病例数大幅攀升，邻国乌干达出现跨境传播病例

刚果（金）埃博拉疫情已经持续10个月，疫情控制进度缓慢，2019年新发病例数不断增加。统计数字表明，2018年8月1日—2019年6月18日，累计报告病例数已达2190例（2096例确诊病例，94例临床诊断病例），其中1470例死亡病例（1376例确诊病例，94例临床诊断病例）。病例数在近两个月大幅攀升，2019年4月22日—6月18日，该国新增报告病例837例，新增死亡病例590例。最新统计数字表明，在已知年龄和性别的2190例病例中，57%（1242例）为女性，29%（639例）为18岁以下未成年人。被感染的医护工作者人数增加至122人（占病例总数的6%）。

当地一些武装组织的暴力活动和当地一些民众对外国医疗援助的怀疑阻碍了对疫情的控制和对患者的救治工作。2019年有近200家医疗设施遭到袭击，迫使医务人员暂停或推迟疫苗接种和治疗。WHO认为，刚果（金）的埃博拉疫情只有在两党政治合作的情况下才能结束，两党政治领导是使疫区民众最终了解埃博拉疫情威胁以及结束疫情的关键。另外，WHO在援助刚果（金）埃博拉疫情的工作中面临着巨大的资金缺口问题，其他合作伙伴也面临资金短缺，导致一些公司减少或停止运营。WHO呼吁国际社会加强对该地区疫情的关注。

6月10日，乌干达1名儿童被确诊为埃博拉病毒病。这名5岁的男童于6月9日与家人从刚果（金）前往乌干达，出现症状后，在乌干达当地医院治疗。6月11日，该男童死亡。此后1周内，与男童一起到过刚果（金）的男童50岁祖母、3岁弟弟均被确诊为埃博拉病毒病，并相继死亡。这是本次刚果（金）埃博拉疫情暴发10个月以来，首次出现跨境传播。疫情出现以后，WHO和乌干达卫生部迅速行动，向该地区派遣快速反应小组，对该地区的高危人群进行环状疫苗接种，即对高危的卫生工作者和病毒初级接触者，以及他们的接触者都进行了疫苗接种。

2 巴基斯坦拉尔卡纳地区暴发艾滋病疫情，近400人感染，80%为儿童

2019年5月初，巴基斯坦信德省南部的拉尔卡纳地区突然出现56例新的艾滋病病例。当地卫生部门紧急对周围人群进行HIV筛查，截至5月11日，检测到HIV阳性人数达393例，其中312例是儿童，50%儿童年龄为2～5岁。原因初步调查为当地1名诊所医生用同一针头和针管给多名患者进行注射治疗，进而造成HIV短时间集中传播。

国际伙伴国家已经与当地医疗小组进行合作，快速帮助当地部门对疫情展开调查，同时进行治疗、医护和支援服务。

WHO认为，自2010年以来，巴基斯坦HIV感染率上升了57%，是亚太地区艾滋病疫情迅速发展的第二大国。巴基斯坦卫生部2018年发布的报告显示，全国携带HIV者约有15万（约43 000人为女性），其中有6万人（43%）居住在信德省，而拉尔卡纳则是信德省的“重灾区”。

巴基斯坦多个省长期以来面临HIV蔓延的卫生紧急状况，但是医疗健康问题在多地未能得到足够的重视。拉尔卡纳的疫情之所以如此严重，很大程度上是因为该地区几十年来都有大批静脉注射药瘾者，其中至少27%的人携带HIV。信德省很多私人诊所的医师无行医资质，在不消毒的情况下对患者重复使用注射器和针头，造成血液传播。此外，部分血站和医疗机构的输血环境不合规，街头理发师使用受污染的刀片和不受控制的商业性行为等，这些都是导致HIV传播的重要原因。

3 多个地区登革热疫情较去年严重

由于受厄尔尼诺现象影响，东南亚雨季雨量较多，2019年登革热疫情较2018年严重。

2019年截至6月11日，泰国已报告2.87万例登革热病例，是过去5年同期平均感染人数的2倍，其中有43人已确认死亡。泰国东北部地区和包括曼谷在内的中部地区疫情最为严重，这两个地区的登革热患者均超过1万人。泰国公共卫生部14日与国防部、旅游和体育部、自然资源和环境部、内政部、教育部、曼谷市政府等多个部门签署合作协议，联手防控疫情进一步发展。

东南亚其他国家或地区报告的登革热病例数如下：2019年截至5月9日，马来西亚累计报告登革热病例43 065例，菲律宾累计报告67 106例，越南累计报告57 880例。2019年截至6月19日，缅甸已报告3144例登革热病例，其中12例死亡病例；新加坡共报告5184例登革热病例，其中5例死亡病例。2019年截至6月20日，柬埔寨已报告约1.2万例登革热病例，其中21例儿童死亡病例。2019年截至6月18日，斯里兰卡累计报告22 019例登革热病例。

同样受厄尔尼诺现象影响，中国珠江三角洲地区目前雨水偏多，气温偏高，环境非常适合蚊虫孳生，部分地区蚊媒密度较高，且柬埔寨等东南亚周边国家和地区登革热疫情呈高发态势，珠江三角洲地区已提前进入登革热本地流行季节，多个地区已报告多例本地散发登革热病例，广东省发生登革热本地疫情传播扩散的风险进一步增加。2019年截至6月12日，广东省18个地市共报告240例登革热病例，较2018年同期（44例）相比上升明显，其中，境外感染输入病例231例，自柬埔寨输入病例占70%。

南美洲以巴西登革热疫情较为严重。2019年截至5月23日，巴西累计报告586 569例登革热病例，墨西哥累计报告12 900例登革热病例。

另外，2019年截至5月26日，科特迪瓦累计报告790例登革热疑似病例，其中130例确诊病例，2例死亡病例。2018年8月1日—2019年5月26日，坦桑尼亚累计报告3215例登革热确诊病例，其中2例死亡病例。

4 部分地区麻疹疫情持续

由于之前对接种麻疹疫苗重视程度的下降，造成多个地区麻疹病例数继续增加。

2018年9月3日—2019年5月26日，马达加斯加累计报告146 277例麻疹疑似病例，其中1394例确诊病例，910例死亡病例。2019年6月17日，刚果（金）报告在过去2周内新增7500例麻疹疑似病例，2019年截至6月17日，该国共报告106 870例麻疹病例，其中1815例死亡病例。6月4日，乌克兰报告该国在过去1周内新增1310例麻疹病例，2019年前5个月累计报告52 034例麻疹病例，其中17例死亡病例。2019年第21周（截至5月26日），乍得报告新增1374例麻疹疑似病例，其中23例死亡病例。2019年截至5月26日，该国累计报告18 682例麻疹疑似病例，其中80例确诊病例，191例死亡病例。2019年截至5月12日，利比里亚累计报告876例麻疹疑似病例，其中65例确诊病例，5例死亡病例。2019年第21周（截至5月26日），马里报告新增8例麻疹疑似病例，2019年截至5月26日，该国累计报告909例麻疹疑似病例，其中261例确诊病例。2019年截至6月13日，美国28个州累计报告1044例麻疹确诊病例。