研究丙泊酚联合右美托咪定麻醉对胃癌腹腔镜手术患者的效果及血流动力学的影响

曹雅欣

【关键词】胃癌;腹腔镜手术;丙泊酚;右美托咪定;血流动力学

右美托咪定属于一种肾上腺素受体激动剂，具有强烈的镇静催眠作用，并且在泵注右美托咪定之后，能明显降低患者脑电双频指数，在应用之后患者的镇静评分明显提高，由此可见右美托咪定具有较好的镇静作用，本研究特对本院胃癌腹腔镜手术患者采用不同的麻醉方式，分析应用丙泊酚联合右美托咪定的麻醉效果，并探究其对手术效果、血流动力学的影响。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为胃癌患者，总例数为100。研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，将100例样本依据麻醉方案的异同分组。对照组50例中，纳入男性24，纳入女性26，年龄限制为41-81岁，平均年龄值（68.1±4.2）岁;实验组50例中，纳入男性为21，纳入女性为29，年龄限制在38-80岁，年龄平均值为（63.2±4.1）岁。研究已将参与研究患者病历资料送人伦理委员会，患者家属也支持研究，两组患者资料数据差异不影响研究科学性。

1.2方法实验组患者予以丙泊酚联合右美托咪定麻醉，在患者麻醉前30min，给予患者盐酸戊乙奎醚药物，药物剂量为1mg，并开放患者静脉通路，对患者心电图、血氧饱和度、收缩压、舒张压进行监测，给予患者右美托咪定药物，药物剂量为lOug·kg-1，采用静脉输注的给药方式，速率为0.5ug·kg-1h-1。给予患者丙泊酚药物，当患者意识消失之后，由操作熟练的医师进行气管插管，并给予机械通气，潮气量控制在8ml·k-1到10ml-kg-1，在麻醉诱导的过程中，如果患者血压较高，则需要给予乌拉地尔，血压指标较低则需要给予多巴胺药物。

对照组则予以常规麻醉方案。

1.3观察指标①苏醒时间、拔管时间、②不良反应发生率、③血流动力学。

1.4统计学处理用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用π±s表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1苏醒时间、拔管时间研究得知，实验组患者苏醒时间、拔管时间等指标较短，与对照组相比统计差异值合理（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应发生率实验组患者不良反应发生率较低，与对照组相比统计差异值合理（P<0.05）。见表2。

2.3血流动力学实验组患者血流动力学各项指标较优，统计差异值合理（P<0.05）。见表3。

3讨论

右美托咪定具有强效镇静、镇痛的作用，还能对患者心率指标进行降低，并且不会让患者出现呼吸抑制。根据近年研究得知，这种药物的血流动力学比较稳定，能够对患者麻醉后的应激反应进行降低，还能减少麻醉剂量。而腹腔镜手术当中，添加人工气腹能够增加患者腹内压，导致患者气道压增高，最终引起心血管系统反应。另外采用腹腔镜手术过程中，需要建立人工气腹，最终导致腹内压增加，当患者气道压升高后，患者二氧化碳的吸收入血，导致心率进一步增高。而在手术过程中，采用右美托咪定药物的同时还能减少丙泊酚药物的使用剂量，最终减轻患者血流动力学指标。BIS属于一种辨认患者意识是否清醒的指标，在临床上主要用于对患者是否存在伤害性刺激进行反应，而根据临床研究得知，BIS指标的降低与患者血浆当中丙泊酚药物浓度升高有关，在全身麻醉的诱导下，BIS指标一般在45到55，最终对患者应激反应进行减轻。

在本研究中，研究得知，实验组患者苏醒时间、拔管时间等指标较短，与对照组相比统计差异值合理（P<0.05）;实验组患者不良反应发生率较低，與对照组相比统计差异值合理（P<0.05）。实验组患者血流动力学各项指标较优，统计差异值合理（P<0.05）。

综上，此研究得知，在胃癌腹腔镜手术患者中应用丙泊酚联合右美托咪定，能明显改善麻醉效果，进而改善手术效果。