胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗的应用方法及药理分析

王忠琪

【关键词】急性心肌梗死;室性心律失常;胺碘酮;应用方法;意义

急性心肌梗死指的是冠状动脉持续性且急性缺血、缺氧，可导致心肌坏死，患者主要表现为胸后骨剧烈疼痛，近年来该疾病发生率呈现出上升趋势，诱因包括吸烟、暴饮暴食、激动、寒冷刺激、过量饮酒等。相关资料显示，急性心肌梗死患者约有95%可发生室性心律失常，从而增加了治疗难度。我院特以2016年8月30日～2018年8月1日收治的92例急性心肌梗死后室性心律失常患者为例，给予胺碘酮治疗进行研究，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料2016年8月30日～2018年8月1日，我院共收治92例急性心梗死后室性心律失常患者，以这92例患者为例进行研究，以治疗方式的不同将92例患者分成对照组以及研究组，各组有46例患者。研究组男女比例为21：23，年龄65～78岁，平均年龄（70.25±2.37）岁;对照组男女比例为22：22，年龄63～79岁，平均年龄（70.57±2.11）岁。比较两组—般资料未发现显著差异，可比，P>0.05。

1.2治疗方法对照组采取利多卡因治疗，研究组采取胺碘酮治疗，在治疗期间，均给予两组患者心电监护。

对照组采用国药准字为H20013390、生产厂家为黑龙江哈尔滨医大药业有限公司盐酸利多卡因注射液治疗，将50mg盐酸利多卡因注射液与生理盐水混合进行滴注，滴速为0 5～1mg/min，心率稳定后且保持24小时以上，可停止给药。

研究组采用国药准字为H20044923、生产厂家为山东方明药业集团股份有限公司、规格为2ml：150mg的盐酸胺碘酮注射液治疗，将50mg盐酸利多卡因注射液与生理盐水混合进行滴注，滴速为1.25mg/min，心率稳定后且保持24小时以上改口服用药，连续口服药物—个星期，每次200mg每天三次。

1.3疗效评价标准治疗疗效：以无效、有效、显效评估。经治疗后，患者心功能分级无变化，症状存在加重情况，可判定为无效;经治疗后，患者的心功能改善一级可判定为有效：经治疗后，患者心功能改善二级以上可判定为显效。心功能：以心电图检查患者治疗前后的心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）以及左心室短轴缩短率（LVES）。

1.4统计学方法研究数据主要包括计量资料以及计数资料两种，两种数据资料均采取SPSS22.0软件进行统计分析，其中，（π+s）代表计量资料，采取t检验，【n/（%）】代表计数资料计量资料，采取X2检验，若组间比值P<0.05，可判定本次研究存在统计学价值。

2结果

2.1治疗疗效对照组的治疗总有效率低于研究组，P<0.05，具体内容可见表1。

2.2心功能的对比治疗前，研究组左室射血分数以及左心室短轴缩短率与对照组比较无差异，P>0.05;治疗后，研究组左室射血分数以及左心室短轴缩短率高于对照组，P<0.05，具体内容可见表2。

3討论

急性心肌梗死发病后可引发室性心律失常，急性心肌梗死后室性心律失常起源于心室心律紊乱，主要包括室性心动过速、心室颤动、室性早搏等，该疾病会进一步加大心肌梗死的范围，恶化患者心功能，同时也会严重影响血流动力学。

本研究的目的为分析胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果，研究发现，对照组的治疗总有效率低于研究组，P<0.05;治疗前，研究组左室射血分数以及左心室短轴缩短率与对照组比较无差异，P>0.05;治疗后，研究组左室射血分数以及左心室短轴缩短率高于对照组，P<0.05。利多卡因是一种酰胺类局麻药，可改善心肌自律性。胺碘酮可生成电生理效应，对于心肌组织的每个位置均存在有效不应期以及动作电位，且效果满意，对于折返运动具有减少效果。此外，运用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常，可阻碍心房以及心肌传导纤维钠离子的内流，从而减缓传导速度，改善窦房结的自律性。

综上所述，对急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗的效果显著，有利于患者心功能的恢复，临床价值应被认可。