依达拉奉联合尼莫地平对高血压脑出血的治疗效果分析

朱怀清

【关键词】依达拉奉;尼莫地平;高血压;脑出血;治疗效果

高血压脑出血对机体危害颇大，发病率、伤残率、病死率始终保持较高水平。尼莫地平具有“脂溶性高”之特点，较容易透过血脑屏障，既可作用于脑血管，还可作用于神经细胞，使痉挛状态发生改变、程度减轻，促进血液循环。依达拉奉对脑组织氧自由基可起到确切清除作用，连锁反应被准确切断，颅内水肿程度得以大幅减轻，对脑组织形成保护，尽可能减少血管内皮细胞、神经细胞受累，对神经功能恢复帮助较大。基于此，本研究联合依达拉奉与尼莫地平治疗高血压脑出血，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料研究对象为96例高血压脑出血患者，就诊时间：2018年1月～2019年7月，依据随机数字表法进行分组，对照组48例，男32例，女16例，年龄51～75（62.24±6.56）岁，病程2.1～22（12.73±2.79）h，出血量3～40（22.92±2.41）mL，其中小脑出血共有16例，基底核区出血共有21例，丘脑出血共有11例;研究组48例，男33例，女15例，年龄50～74（62.27±6.58）岁，病程2.2～22（12.75±2.81）h，出血量4～39（22.95±2.43）mL，其中小脑出血共有17例，基底核区出血共有22例，丘脑出血共有9例。2组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①具有高血压病史，且存在脑出血，经CT检查证实;②初次发病，且发病时间不足3d;③患者知情本次研究且已签署同意书。

排除标准：①过敏体质或对本研究涉及药物存在过敏情况;②合并血液系统疾病;③合并自身免疫性疾病;④肝肾功能不全。

1.3治疗方法对照组治疗方案为基础治疗+尼莫地平，尼莫地平用药方案：①10mg尼莫地平+lOOmL葡萄糖（浓度：5%），混合后行静脉滴注，1次/d，连续用药lOd;②口服，40mg，3次/d，第11d～30d。

研究组治疗方案为基础治疗+尼莫地平+依达拉奉，用药方案：①尼莫地平，用药方案同对照组一致;②30mg依达拉奉+lOOmL氯化钠注射液（浓度0.9%），混合后行静脉滴注，2次/d.30d。

1.4观察指标（1）疗效对比。计算总有效率，为痊愈比例十显效比例+有效比例之和。（2）血清C-反应蛋白水平对比。测定方法：酶联免疫吸附法。（3）不良反应发生率对比。观察并详细记录2组有无胃肠道不适、皮疹、肝功能异常等发生。

1.5统计学处理对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS21.0进行分析，血清C-反应蛋白水平用均数±标准差表示，组间比较、组内比较采用t检验;疗效、不良反应发生率均用百分数（%）表示，行卡方（π±s）检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比研究组总有效率低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2血清C-反应蛋白水平对比治疗前对比2组血清C-反应蛋白水平，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组C-反应蛋白水平与治疗前相比均明显下降（P<0.05），且治疗后研究组C-反应蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3不良反應发生率对比对照组出现1例胃肠道不适，1例皮疹，1例谷丙转氨酶上升，不良反应发生率6.25%，研究组未见不良反应，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

高血压脑出血发病群体以中老年男性（年龄范围：50岁～70岁）居多，如不及时、准确诊治，可危及生命。临床认为此疾病治疗关键在于短时间内解除血肿压迫，方可稳定病情，使伤残率、死亡率尽可能下降。尼莫地平属于临床应用效果良好的双氢吡啶类钙离子拮抗剂，此药物不仅可作用脑血管平滑肌，而且对神经细胞可产生确切作用，既有助于扩张脑血管，对血液循环亦可产生良好改善作用，更好减少脑内血肿，使压迫程度急剧减小，将脑组织损害降至最低，对神经功能恢复帮助较大。依达拉奉是一种应用相对广泛且效果较好的自由基清除剂，此药物一方面可对黄嘌呤氧化酶活性产生良好抑制作用，另一方面可对次黄嘌呤氧化酶活性产生抑制作用，使胡体多种成分（涉及羟自由基、活性氧分子）在短时间内被准确清除，使水肿程度下降，不仅如此，脂质过氧化反应还会受到抑制，损伤减少，更好保护脑细胞等。有研究提出，联合使用上述两种药物治疗高血压脑出血，效果十分满意，更有助于病情稳定，使患者获益。本研究结果显示：研究组总有效率低于对照组;治疗后研究组C-反应蛋白水平明显低于对照组;2组不良反应发生率比较无明显差异。提示依达拉奉与尼莫地平联合使用，既可增加高血压脑出血的治疗效率，亦可使血清C-反应蛋白水平下降，此外，用药安全，不良反应发生风险小。