布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘的药学价值分析

卫永亮

【关键词】布地奈德;特布他林;雾化吸入;小儿支气管哮喘

支气管哮喘属小儿临床多发慢性呼吸道炎症疾病，主要病因为嗜酸粒细胞、淋巴细胞等细菌病毒感染，临床症状为喘息、肺部哮鸣音、刺激性干咳，部分病情危重患者并发烦躁不安、呼吸困难、意识模糊等症状，临床治疗难度较大，复发率极高。临床治疗小儿支气管哮喘主要采用调节电解质平衡、吸氧、输液等，同时辅助雾化吸人治疗，本次研究以我院收治的40例小儿支气管患儿作为研究对象，研究分析布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料以我院于2016年7月～2018年7月期间收治的40例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为20例，研究组男性患儿数量为12例，女性患儿数量为8例，年龄为2"7岁，平均年龄为（4.83±2.41）岁，病程为3个月～11个月，平均病程为（5.29±1.44）个月，对照组男性患儿数量为13例，女性患儿数量为7例，年龄为2～8岁，平均年龄为（4.87±2.45）岁，病程为3个月～12个月，平均病程为（5.36±1.47）个月，年龄、性别、病程等一般资料比较，两组患儿无差异（P>0.05），对本次研究无影响。

纳入标准：符合小儿支气管哮喘临床诊断标准，且处于急性发作期，临床症状包括呼吸相延长、呼吸哮鸣音、肺功能异常等，患儿家属签署治疗研究知情同意书。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍及使用过糖皮质激素类药物治疗的患儿及无法配合治疗研究的患儿。

1.2方法入院后，两组患儿均采取基础治疗措施，包括保持患儿呼吸道畅通、吸氧、控制感染、调节电解质紊乱、输液等。在此基础上两组患者均采取布地奈德雾4UK，人治疗，将5ml生理盐水与1mg布地奈德混合进行雾化吸入，每日雾化吸入2次，每日雾化吸入时间为10min。研究组患儿在此基础上采用特布他林治疗，将5ml生理盐水与5mg特布他林混合进行雾化吸入，每日雾化吸入2次，每日雾化吸入时间为10min。

1.3评价标准临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为影像学检查胸部恢复正常，胸闷、哮喘等临床症状消失。有效为影像学检查结果显著好转，胸闷、哮喘等临床症状好转。无效为临床症状无改善或加重。统计两组患儿治疗后FEV1、PEF等呼吸功能指标。

1.4统计学方法临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为X2检验，呼吸功能指标使用π±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。

2结果

2.1对比分析两组患儿治疗后呼吸功能指标治疗后呼吸功能指标比较，研究组均优于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2对比分析两组患儿临床治疗总有效率临床治疗总有效率指标比较，研究组优于对照组（P<0.05）。见表二。

3讨论

小儿支气管哮喘属临床多发慢性炎症变态反应类疾病，发病原因与非特异性刺激物、遗传、环境等有关，病理特点为慢性气道炎症引发的支气管狭窄，病情间隙性发作，主要症状包括咳嗽、喘息、胸部不适等。患儿受年龄因素影响，呼吸肌发育不完善，极易产生咳嗽反射，对哮喘症状无法耐受，极易引发呼吸衰竭等危重症状，为此需采取有效的早期诊疗措施。

本次研究结果显示，布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗的研究组患者治疗呼吸功能优于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，提示联合用药雾化吸人治疗临床效果显著。小儿支气管哮喘治疗的关键是有限缓解支气管平滑肌痉挛症状，改善气道黏膜水肿，维持呼吸通畅，临床治疗该疾病主要措施为消炎、抗感染、舒张支气管平滑肌等。布地奈德属临床常用糖皮质激素类药物，可对气道黏膜产生直接作用，降低炎性反应和异常高反应，改善患兒呼吸功能，全面缓解临床症状，将其应用于支气管哮喘急性发作期的治疗临床效果显著，可实现对病情进展的有效控制。特布他林属临床常用β2受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，促进纤毛运动，对人体内的炎性介质产生有效的抑制作用，能够改善患者充血、黏膜水肿等临床症状，解除哮喘引发的气道梗阻，其主要优势为起效时间短，患儿用药后数分钟可发挥药效，且持续作用时间可达6h，对心脏等器官无不良影响。本次研究中采用的给药方式为雾化吸入给药，药物可短时间在患儿病灶部位达到较高浓度，与其他给药方式相比，药物起效速度快，临床效果显著。药理学研究表明布地奈德雾化吸入给药治疗可使药物准确作用于局部靶器官，对机体免疫反应产生抑制作用，改善气道异常高反应，有效避免了胃肠不适等不良反应发生率，患儿用药依从性较高，值得临床推广应用。

由此可知，小儿支气管哮喘采用布地奈德联合特布他林治疗临床效果显著，可有效改善呼吸功能，临床价值优于单独应用布地奈德雾化吸入治疗，值得临床推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘的药学价值尚需进一步研究分析。