腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术护理配合

刘微微

【关键词】手术护理配合;腹腔镜;并发症;子宫肌瘤剔除术;生活质量

子宫肌瘤作为女性生殖器官中的一类良性肿瘤，具有较高的发病率，该病主要因子宫平滑肌细胞增生引起，患者以阴道分泌物增多、腹部包块及子宫出血等为主要的临床表现症状，对患者的身体健康和生活质量造成不良影响。临床主要采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，并配合相应的护理干预，以取得更好疗效。本研究选取我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者为研究对象，分析手术护理配合干预在行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的临床应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月～2019年6月我院44例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为研究对象，纳入标准：①均经临床诊断确诊为子宫肌瘤;②患者及家属均已仔细词读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：①合并严重肝肾等重要脏器疾病者;②手术禁忌症者;③精神疾病者;④妊娠或哺乳期患者。按照抽签法，将其均分为对照组与观察组各22例：对照组中，年龄范围26～68岁，中位年龄（47.5±12.3）岁，肌瘤直径4.2～7.8cm，中位肌瘤直径（6.0±1.6）cm;观察组中，年龄范围25～69岁，中位年龄（47.8±12.5）岁，肌瘤直径4.1～7.7cm，中位肌瘤直径（5.9±1.5）cm。两组患者的年龄与肌瘤直径构成表现相近，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理：将手术相关注意事项告知患者，并做好术前准备工作。

观察组接受手术护理配合干预护理，具体措施为：①术前护理配合。将患者介绍医院的相关情况和环境。对于存在焦虑或紧张的患者，护理人员应积极主动与其进行沟通交流，并给予安抚，通过转移注意力等方法予以疏导，纠正患者的负性情绪。②术中护理配合。将手术室温湿度控制在合理范围，并在手术床上铺设海绵垫，以保证患者的舒适性;让患者保持舒适体位接受手术，并在术中严密监测患者的临床表征与生命体征，通过语言和肢体鼓励，帮助患者树立治疗的售心。③术后护理配合。术后帮助患者进行切口消毒，以预防感染等并发症，帮助患者擦拭血迹、摆放体位，并做好保温措施。定期检查切口情况，若发现异常，应第一时间通知医师进行处理。给予饮食和活动指导，帮助患者尽早排气。

1.3观察指标与评判标准统计比较两组症状改善时间、并发症及生活质量情况。①症状改善时间包括：下床活动时间、尿管拔除时间、术后排气时间、进食时间及排便时间。②并发症主要包括：腹胀、出血、感染、下肢深静脉血栓、皮下气肿等。③采用生活质量综合评定问卷（GQOt-74）对两组患者的生活质量进行判定，主要从躯体功能、角色功能、心理功能以及社會功能4方面进行评判，共74个条目，评分高低与生活质量的好坏成正相关。

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件分析处理本研究数据，以卡方X2检验本次研究的计数资料，采用样本t检验计量资料，P<0.05时表明本次数据差异具有统计显著健。

2结果

2.1两组患者的症状改善时间对比观察组患者的下床活动时间、尿管拔除时间、术后排气时间、进食时间及排便时间明显短于对照组患者，组间差异具有统计显著性（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者的并发症情况观察组患者的并发症发生率为4.55%，对照组患者的并发症发生率为22.73%，观察组患者的并发症发生率明显比对照组患者更低，组间差异具有统计显著性（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者的生活质量情况观察组患者的躯体功能、角色功能、心理功能及社会功能评分明显比对照组患者更高，组间差异具有统计显著性（P<0.05），详见表3。

3讨论

腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，具有微创、术后恢复速度快等优点，还能使盆底解剖结构保持完整性，不会对子宫的生理功能造成较大影响，对于有生育需求的患者而言，是一大福音。此外，腹腔镜的放大与气腹压作用能减少出血情况，减轻患者的应激反应，辅以手术护理配合干预，能最大程度减少并发症的发生，促进患者早日恢复。

手术护理配合涵盖了整个手术过程，根据患者的病情和手术特点，为患者提供全方位的护理服务。术前通过将手术相关注意事项告知患者，并给予心理干预，帮助患者克服不良情绪，以积极的心态接受手术。术中给予环境干预、体位指导、体征监测以及安抚鼓励等，使患者能从容面对手术治疗，积极配合医护人员，减少不良事件的发生。术后给予切口干预、饮食指导、活动干预等措施，能减少感染、下肢深静脉血栓等并发症情况，缩短了患者的下床活动时间和排气时间，各项症状的改善时间得以缩短，有助于患者的尽早康复。本次研究对我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者给予手术护理配合干预，结果发现，观察组患者的症状改善时间明显短于对照组患者（P<0.05），表明手术护理配合干预能有效缩短患者的治疗时间，帮助患者尽快恢复;观察组患者的并发症发生率为4.55%，显著低于对照组的22.73%（P<0.05），说明手术护理配合干预的安全性较高;观察组患者生活质量评分明显比对照组患者更高（P<0.05），则充分提示本次研究的有效性与实用性。

综上所述，手术护理配合干预在行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的临床应用效果显著，不仅能缩短治疗时间，加速患者康复，还能减少并发症，提高患者的生活质量，值得推广使用。