小儿先天性心脏病手术后疼痛护理的应用研究

罗利琼

【关键词】小儿先天性心脏病;术后疼痛;疼痛护理;应用研究

根据我国有关小儿先天性心病的统计报告显示，每年我国新生儿群体的发病率占到1.00%左右，—般都是通过开胸手术对患儿进行治疗的，而手术治疗会在患儿的胸口部位留下—个较大的创伤，所以要采取必要的镇痛护理，才能够确保患儿乎稳的度过术后恢复期。目前主要采用的是疼痛护理措施，和常规护理措施不同的是，疼痛护理体系先是对患儿的疼痛指数进行定级，然后再根据患儿的实际情况，采取针对性的给药措施，该模式下的护理效果较好，能自够足使患儿提前康复。

1资料与方法

1.1基础资料本次研究工作共计选择40名患儿作为研究对象，其中对照组的患儿共计20位，年龄在1个月到10岁，平均年龄为（5.29±0.19）岁，干预组的患儿共计20位，年龄在1个月到11岁，平均年龄为（5.25±0.21）岁。两组患儿基础资料上无差异性，P>0.05，可进行组间分析。

1.2方法对照组采取常规护理措施：首先一点，要去除或减轻导致疼痛，焦虑和躁动的诱因，由于患儿年龄较小，还不存在主观意识，所以主要从环境因素和身体因素两个方面把控。其中环境因素主要包含有气温，噪音，强光等，而患儿的身体因素则为不良姿势，以及低氧状态;其次，遵医嘱予镇痛镇静，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗;最后，镇静过程中实施每日唤醒计划，为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，宜在白天进行，以评估患儿的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静。

干预组在常规护理模式的基础上，应用疼痛护理。术后1～3月，患儿多会出现刀口与周边组织疼痛的情况，有时还会对同侧关节活动度产生严重影响，受疼痛刺激的影响患儿多伴有躁动不安的情绪，因此需要对其疼痛情况进行科学的评估，重视其对于疼痛的表达，按照疼痛程度、部位与手术机体的影响来对疼痛护理方案进行科学而定设计，针对术后可能出现的疼痛感与问题提前告知患儿及其家属，让其有一定的思想准备;积极主动的与患者进行沟通与交流，为转移注意力可以播放一定的轻音乐，致力于术后疼痛感的有效缓解，关于麻醉药与药理作用与副作用需要向患儿及其家属进行认真解释，避免患儿产生不必要的依賴心理，根据患儿实际需要来给予一定的药物治疗，全身或局部给药。

1.3评价指标VAS，即视觉模拟评分法。通过对患儿术后的疼痛指数进行打分，其中三分以下为轻度疼痛，三分以上七分以下则为中度疼痛，而七分以上则归纳为重度疼痛。

1.4统计学处理借助软件SPSS19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，进行百分数表示，卡方检验，后者进行（π±s）表示，t检验，若是组间有差异性，则P<0.05，即组间有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿疼痛程度统计两组患者治疗效果的对比见表1，通过对比可以发现，干预组患儿整体的疼痛程度要低于对照组的。

2.2两组患者刀口愈合时间统计将对照组和干预组患儿刀口愈合时间进行统计发现，干预组患儿刀口的恢复时间要小于对照组患儿的。P<0.05，差异性显著，有统计学意义。

3讨论

想要促使患儿尽快的恢复健康，在基于药物护理的同时，还要完善护理手段，除了常规的护理措施之外，还要对患儿进行心理干预和饮食干预。总而言之，只有采取疼痛护理措施，才能够让患儿患者尽快恢复健康，如果只采取传统的护理措施，势必会影响患儿患者病情的恢复，甚至还会导致患者病情加重。

在采取疼痛护理手段的时候，主要从以下几个方面来提高护理的质量。首先，要提高心理护理的科学性，相关的医护人员要借助文献资料，以及网络教学资源，系统的学习和心理学相关的知识，护理小组内部要成立专门的心理互助小组。其次，要提高护理工作的针对性，要根据每一位患者的实际情况，采取合理的护理措施。例如，饮食护理中可以增加一些中药材，以此能够有效治疗肺炎，并进行科学的调理。最后，要成立专门的护理研究小组，致力于研究新的护理措施，从而进一步提高整个护理工作的效果。具体的细节如下：

（1）心理护理：在治疗期间，若患者的刀口部位出现感染，或者局部发炎等现象，需要对刀口最好护理工作，并针对每一位患儿，一周至少进行一次一对一的心理辅导，及时疏导其消极情绪;

（2）用药后护理：轮班制，记录所有研究对象用药后的反应，并记录出现不良反应的患者数，以及不良反应的症状。当发现任何一位患儿在服用药物之后出现明显的不良反应时，要及时采取急救措施，确保患者的身体状况不会受到药物中化学物质的影响，而在处理完毕之后，要详细的记录患者出现不良反应的临床特征，以及导致患儿出现该状况的根本原因;

（3）饮食护理：根据患儿患者病情，制定科学食谱，并监督患儿每日按照食谱的要求进食。在为患儿患者制定食谱的时候，要合理配置膳食纤维，同时还要避免患儿食用辛辣刺激的食物，一面对刀口的愈合造成影响;

（4）健康教育：每周集中开展一次健康教育，向患儿患者的家长普及和先天性心脏病有关的知识，以及护理工作不到位会对患儿造成的危害，还有护理工作的重要性，使其能够掌握一些基本的医疗常识。