腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的近期临床效果及对性功能的影响分析

刘婷

【关键词】腹腔镜;早期子宫内膜癌;近期疗效;性功能

子宫内膜癌是一种较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，晚期患者的死亡率较高，但如果在肿瘤早期，通过及时、有效的手术方案将肿瘤病灶去除，患者的5年生存率可达80%。为寻求更加理想的手术方案，我科早2016～2018年对部分早期癌变患者予以腹腔镜手术治疗，并将其与传统开放手术进行对比，现汇报如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料数据将我科在2016年1月～2018年12月收治的早期子宫内膜癌患者纳入研究小组，共计88例，入院后经影像学、病理结果被确诊，符合《妇产科学》中的相关诊断标准。患者的年龄分布在35～52岁，中位值为（42.5±5.5）岁;病理分期：Ia期51例，Ib期37例，子宫体积均<10孕周。采用随机数字表法将患者分为实验组（n=44）与参照组（n=44），对二组患者的资料数据进行统计学分析得出P>0.05，具有研究可比性。

1.2方法实验组：本组予以腹腔镜手术疗法，麻醉方案为全身麻醉，协助患者取头低臀高膀胱截石位，将举宫器经阴道置人，按照四孔操作法，将腹腔镜自穿刺孔置人后对盆腹腔进行仔细探查。对输卵管进行结扎处理，以免手术导致癌细胞在腹腔内出现种植转移，将右侧盆腔腹膜打开，利用4号丝线在髂总血管水平对卵巢血管进行结扎与电凝切断，止血以后打开血管鞘，清扫淋巴结，左侧方法同上。之后打开膀胱返折腹膜，在位于宫颈俱侧缘3cm位置将宫骶韧带与主韧带离断，并游离、切除阴道壁3cm左右，对双侧的骨盆圆韧带与漏斗韧带予以电切并止血，自阴道将子宫、双侧附件以及淋巴结等标本取出，之后缝合残端，冲洗盆腹腔，最后撤出腹腔镜、留置引流管。

参照组：本组患者予以传统开腹手术治疗，全麻之后在下腹左侧正中位置取一大小为3～4cm纵切口，行广泛全子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术治疗。

1.3评价指标①术中清扫淋巴结数量。②术后排气时间。③下床活动时间。③盆腔引流量。④并发症发生率：包括切口渗血、阴道断端感染、泌尿系统损伤等。⑤性功能评分：在术前、术后6个月，通过女性性功能指数评分法对患者的性功能进行评价，包括性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为中异常症状等方面，共计19项，每项评分范围为1～6分，总评分范围为19～114分，分数越高表示性生活质量越高。

1.4数据统计将此次研究所收集的数据均录入统计学软件SPSS20.0进行分析，当P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2结果

2.1二组患者手术相关指标的差异性对比二组的术中清扫淋巴结数量比较无差异，P>0.05;实验组术后排气时间、下床活动时间快于参照组，盆腔引流量对比参照组更少，并发症发生率对比参照组更低，组间比较P<0.05;见表1。

2.2二组患者性功能评分的差异性对比术前，二组患者的性功能评分比较无差异，P>0.05，术后6个月，实验组优于参照，组间比较P<0.05;见表2。

3讨论

子宫内膜癌属于占位性病变，因子宫内膜上皮细胞的恶性转化，会导致其生理功能出现异常，一些异常子宫内膜细胞会无限增殖，形成癌变。对于该类患者，在確诊之后应予以尽早治疗，以控制肿瘤发展、延长生存期。以往主要是通过开放手术进行治疗，虽然可以对淋巴结进行有效清扫，但其创伤性较大，对患者的机体机能、生活质量均有严重影响。手术在切除子宫过程中，会破坏盆底功能的完整性，损伤子宫阴道神经丛，进而会影响性功能。腹腔镜是一种微创技术，只需取3～4个穿刺孔，将腔镜置入盆腹腔，对子宫进行切除并清扫淋巴结，在此过程中是采用电切电凝技术，对盆底功能损伤较小，能保留露阴道穹窿的完整性与弹性，可避免阴道缩短情况，并减轻阴道顶端痛感。此次研究结果显示，二组患者的清扫淋巴结数量比较无差异，P>0.05;实验组术后排气时间、下床活动时间、盆腔引流量、并发症发生率的数据均小于，实验组的性功能评分优于参照组，组间比较P<0.05;这一结果也充分说明了腹腔镜手术疗法的有效性及优势。

综上，为早期子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术疗法，近期疗效理想，且对术后性生活质量影响较小，值得推广。