妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及对策研究

马兴翠

【关键词】妇产科;腹部手术;切口感染

引言

随着腹腔镜技术在我国现代妇产科临床上的广泛应用，对患者产生的创口较小，出血量也较少，对患者腹腔损伤也较轻微，患者容易康复，疼痛较轻微，切口较小等优点。但是，随着腹腔镜手术的推广应用频率增加，患者术后出现伤口感染的几率也在逐年增长，成为腹腔镜手术的并发症之一。术后发生伤口感染的患者的临床表现一般为疼痛、体温升高，如果我们无法采用即时的有效措施进行防治，则会影响临床疗效，甚至还有可能会对患者的生命安全造成威胁。为了能够显著降低患者的盆腔感染发生率，分析妇科腹腔镜手术后盆腔感染的因素具有重要的意义。

1资料与方法

1.1资料选用2015年8月到2018年8月在我院妇产科进行腹部手术的600例患者，所有的患者年龄均在18～56岁，平均年龄为35.4±8.5岁，发生感染主要集中在4～9月。患者手术的类型包括剖宫产手术，人工流产手术，子宫肌瘤剔除术，全子宫切除手术。研究对象纳入的标准：一是在我院妇科进行手术的患者;二是术后出现恶寒、发热、酸痛、伤，出现脓液的患者;三是血常规中显示白细胞超出正常范围，中性粒细胞比例增加，以上三个条件的所有条件的研究对象就纳入，排除具有高血压、冠心病等心血管疾病的患者，也排除近期使用过免疫抑制剂以及激素类药物的患者。

1.2调查方法使用回顾性调查研究法，根据患者的病例资料记载来判断是否出现切口感染现象，还要从患者自身和手术方面来分析出现切口感染的原因。患者自身可以从年龄、身高体重和血红蛋白水平等因素;手术因素需要考虑手术发生的时间、手术方法和缝合方法等。

1.3诊断标准根据患者的感染来进行诊断，感染患者伤口出现脓液，体温升高，辅助性检查表明，血常规中白细胞升高，中性粒细胞的比例大大幅增加，而未感染中患者无任何不适，辅助检查表明，无任何异常现象。

1.4统计方法采用常规的医学数理统计方法，以P<0.05为有显著差异，具有统计学意义。

2结果

3討论

根据统计结果发现，发生腹部切口感染的因素主要有如下几种：

3.1年龄因素随着患者的年龄的增长，根据相关研究发现，在50周岁以上的患者发生术后感染的几率较大，并且主要是妇产科患者。对于高龄患者来说，身体免疫力有所下降，对外界的各种细菌病毒不能够进行有效的抵抗。同时，对于手术创伤后自我恢复能力也下降，从而就大大增加了感染的几率。

3.2手术因素在术前患者处于焦虑的心理状态，更有可能产生应急反应。虽然在手术前，医生护士都会对整个手术过程以及安全有效性，对患者及其家属进行细心的讲解疏导，但患者始终比较紧张，容易产生应激反应。其次，各位亲朋好友探望，也增加了感染的机率。手术中，由于麻醉或者手术创口的大小的影响，而患者多为有创口，所以一般都会提前使用相应的麻醉药麻醉方式，如呼吸麻醉可能会损伤呼吸道粘膜，从而增大呼吸道感染几率。除此之外，伤口较大，可能也增加了手术的暴露面积，从而增加感染几率，术后患者的免疫力下降，其感染的几率也增加。

3.4护理措施在手术前、中、后分别采用不同的措施处理措施。手术前，医护人员需要对患者进行一个详细的了解，弄清楚患者的病史资料，还要关注特殊群体患者。在手术前，对患者进行全面的体检，清楚患者的身体素质，如果身体素质差，就要及时进行营养补给，防止手术过后腹部切口感染的事情发生。术前12小时禁食，术前4小时内禁止喝水，防止麻醉效果降低。除此之外，在手术前晚要用清理身体，术前2天服用流食。术前1周左右，要口服或静脉注射足够的热量、蛋白质和维生素。手术中，针对不同的患者的症状不同，需要采取不一样的手术方法来缝合手术。采用正确的消毒灭菌方法，准确监测灭菌效果。在手术中，手术操作复杂，运行时间较长，因此必须要采用合适的抗生素量，否则很有可能产生感染。术后，我们要对患者进行保护腹部指导，帮助患者进行良好的排水，帮助患者手术伤口愈合。研究表明，在术后，对伤口护理意义十分重大，不仅要在手术时进行清洁护理，在手术后也要进行仔细的护理，帮助患者切口愈合。在护理中我们要平卧6小时，术后检测患者的身体体征指标，定时清洗伤口，禁止性生活，还要定期进行检查。

综上所述，在妇产科腹部手术过程中，我们必须要十分重视伤口感染的因素，必须找到相应的原因，对症下药，从而进行预见性护理干预，也对患者做好心理疏导工作，从而缩短患者的恢复时间，有效提高患者的生命质量。