现代女性需警惕，宫颈筛查不能省

2019-02-16蒲雪

人人健康 2019年12期

蒲雪

引言：

宫颈病变是妇科常见一种疾病，早期发现宫颈病变并及时予以治疗，能明显降低病情恶化甚至是癌变的风险。因此，早期发现女性群体宫颈病变在妇科检查中占据重要地位。最近几年中，国内宫颈癌的患病人数不断上升，且有年轻化趋势，严重影响女性的身心健康与生存质量。宫颈筛查是临床及时发现宫颈病变、宫颈癌的直接、有效手段之一，本文对其应用必要性作出详细分析，并阐述预防宫颈癌的有效措施。

1.宫颈

宫颈又被叫做子宫颈，是女性生殖系统中一种重要组织器官。子宫颈处于子宫下部，类似于圆锥体，长度取值范围为2.5～3cm，上端和子宫体相连接，下端深到阴道。伴随年龄的增加及内分泌状态等，宫颈的规格大小以及与宫体比例均有不同程度的改变，宫颈主要由黏膜、肌层和外膜三部分构成。宫颈的作用主要有：

①是精子通行的首道“关卡”，其能分泌粘液，伴随月经周期的改变，且在雌激素的作用下，宫颈粘液就会变得稀薄，为精子穿过创造条件。

②子宫颈管是储藏精子的位置，通常精子能暂时存贮1～2周，待获得能量以后，再進入子宫。

③妊娠后为满足胎儿的生长发育需求，子宫体积不断扩大，但子宫颈依然维持闭合状态，保证宫内胎儿安全生长，直至妊娠足月。

④妊娠足月，分娩期的子宫颈缓慢变软，逐渐扩张，子宫口开大，由0.5厘米开大到10厘米，为胎儿顺利娩出启动首道道大门，可见子宫颈是胎儿娩出的必经之路之一。

⑤子宫颈也是性敏感的器官之一，其和性生活存在一定相关性。

2.宫颈筛查

宫颈筛查又被叫做宫颈防癌筛查、宫颈防癌细胞学检查。宫颈筛查的“益处”体现在筛查技术敏感性方面上，其能发现那些可能发展为癌症的高级别癌前病变及已患有浸润性癌的群体。即便是已发展为宫颈癌，患者经早期治疗后5年生存率能达到100%。积极开展宫颈筛查工作，能明显降低宫颈癌的发病率与死亡率。

2.1涂片检查

在长时间炎症反应的作用下，部分慢性宫颈炎患者有恶性病变的可能，因此应给予该类群体一定重视。患者需要每年要做宫颈涂片检查，宫颈癌及癌前期疾病患者无需进行该项检查。宫颈刮片，实质上就是Pap Smear，在现实操作时需由子宫颈部刮取少量的细胞，放置在玻璃片上或培养瓶那我就后再行制片操作，继而在显微镜下进行观察其是否存有异常细胞。过去应用巴氏分类，把检查结果细分为5个级别，大部分妇女的刮片结果为巴氏I级或II级，提示正常涂片或伴有阴道炎症;若为巴氏III级，则提示涂片内的疑似癌细胞伴有核变质改变，但无法明确诊断，需重复检查。

2.2TCT检查

全称是“液基薄层细胞检测”，其是当下国际上一种先进的宫颈防癌细胞学检查技术。在实践应用过程中，其对高精密度过滤膜核心技术与微电脑自动化控制系统表现出高度依赖性，利用该种方法制备的细胞膜片有传统涂片不能相毗邻的优势。TCT检查技术依靠自体特有优势为世界各国女性群体提供优质服务，美国每年的宫颈防癌细胞学检测中，选用TCT技术者占有率为71.0%，在英格兰，TCT技术在全部普查点妇女子宫颈癌的筛查工作进程中均有应用。

在使用过程中，TCT通过采集阴道或宫颈分泌物，获取脱落细胞以后浸入液基细胞处理试剂内做处理，试剂内的裂解成分对红细胞有裂解作用，其能消除红细胞对检验结果形成的不良影响，且试剂中的固定成分能保存固定白细胞、脱落上皮细胞等有实际价值的细胞;促使包裹在黏液内有效细胞完全分离出来，以减少或规避有价值细胞丢失情况。将有效细胞制备成细胞悬液，最后通过过滤离心方法清除黏液对制片的干扰，制成脱落细胞薄片。可用HE染色、巴氏染色或其他免疫组织化学染色等方法使细胞着色，再通过人工观察分析来检查阴道或宫颈的细胞形态，诊断子宫颈癌及其癌的前期变化、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染。

2.3 HPV—DNA检测

HPV感染是诱发宫颈癌的独立危险因素，采用阴道镜检查的方法能观察到其表层病理性改变状况，但通常是相对较晚期的病变。而应用HPV-DNA检测能及时发现早期癌变状况，并予以对症治疗。HPV是一组病毒的总称，能够构成一个科。当下，已经确定的HPV型别大概有200多种，结合其感染上皮的所在位置可以将其分为皮肤型HPV与生殖道上皮HPV，大概有35种型别可以对女性生殖道形成感染;结合不同型别和肿瘤发生的危险性，可以将其分为低危险型别与高危险型别HPV。HPV6与儿型时常会感染外阴、肛门以及阴道等部位，是低危型别，和宫颈浸润癌之间无明显的相关性。HPV的型别和宫颈癌的病理类型存在相关性，HPV16在宫颈腺鳞细胞癌中占据主导地位。HPV16、18感染较为常见，在地域上无显著差异。若确诊为宫颈癌以后，应结合实际情况，进行胸x线拍摄、淋巴造影、直肠镜检等检查，以明确宫颈癌是否出现转移。