互联网背景下社区高血压患者的护理研究

隋琬婷，朱蓝玉

（长春中医药大学护理学院，长春 130117）

在互联网迅速发展的时代背景下，“互联网+医疗”的模式应运而生。全国各地纷纷建立试点工作，为医疗服务发展提供了新方向、新目标。研究[1]表明，高血压是一种可以预防和控制的慢性疾病。因此，提高患者的自我管理、自我护理的能力，增强患者自我保健意识，已经成为控制高血压发生发展的重要手段。

目前，我国患有高血压病的居民人数呈逐年上升的趋势，严重威胁着人们的身体健康。高血压是以动脉血压持续升高为特征的一种终身性疾病，除了积极用药以外，还应该加强饮食、运动、情绪等方面的管理。同时，很多患者对于高血压疾病的相关知识及自我保健意识等相关因素了解不够，造成血压控制的效果不佳。因此，社区护理在协助高血压患者控制病情的过程中起到了至关重要的作用有效的提高高血压疾病的认知，对高血压早期预防及相关治疗措施有着极其重要的意义[2]。目前，我国高血压患者已超过2 亿，然而在2 亿高血压患者之中，对高血压疾病的相关知识知晓率为30%，治疗率更是低于25%，控制率仅仅6%[3-4]，说明我国对高血压疾病的知识普及还有待提高。研究表明，高血压的发病因素与患者的生活行为方式、认知程度等行为具有相当密切的联系。高血压患者由于认知程度相对较低、对相关医疗知识缺乏必要的认识，并且往往伴随着一些不良的生活行为习惯，大大影响了其治疗依从性与治疗效果[5]。因此，有效的提高和管理社区高血压患者对高血压疾病的认知，提高其知晓率、治疗率、控制率，从而防止高血压疾病的发生发展，对提高我国国民整体的健康水平有着十分重要的意义。

1 社区高血压患者护理现状分析

目前，全国各地社区卫生服务机构正在积极开展高血压患者的社区管理，主要包括患者的诊断评估、分类干预、健康体检等内容，形成社区高血压患者管理体系，模式以医院-社区综合管理为主，督促患者加强自我管理。与此同时，高血压患者同社区医院医生签署家庭医生协议，家庭医生可以为高血压患者提供一对一的服务，从而逐步完善社区高血压患者管理体系。

社区医院是我国基层医疗机构，它具有举足轻重的作用。同时，社区医院也是我国医疗服务体系的重要组成部分，对提高高血压患者护理质量、保障社区居民高血压的发生发展至关重要。由于高血压疾病发病隐匿的特点，并且我国对高血压疾病的健康教育不足，许多患者在不知情的情况下已患有高血压。患者又普遍存在监测血压频率偏低、依从性差等特点。许多患者不愿意主动体检，因此导致患者对于高血压的知晓率偏低，这也加大了高血压的患病几率[6]。目前，我国社区还存在对高血压患者的监控不到位的情况，不能掌握社区内高血压患者的病情变化，并且对社区高血压患者的护理针对性较差。如社区高血压患者用药不合理情况较多，加大了心血管疾病的发病率[7]。

2 “互联网+”社区高血压患者的护理

“互联网+护理”将互联网与物联网相结合，建立新型高血压患者护理新模式。“互联网+护理”即通过移动通信设备、可穿戴设备和物联网技术相结合，充分借助互联网技术（云计算、大数据、移动互联网、物联网等），将互联网技术与护理相融合，使其发挥更大的作用[8]。将互联网技术应用于社区高血压患者的管理中，能弥补传统模式上的不足，有助于促进患者提高知晓率、治疗率及服药依从性等意识，增强治疗高血压的信心，对高血压的管理具有重要意义[9]。

2.1 建立电子档案 随着互联网技术的迅猛发展，智能设备影响越来越广泛，社区医院可利用互联网技术建立互联网平台，为社区居民建立电子档案。电子档案的建立，可方便医护人员及时、准确的了解患者的基本信息及就诊情况。社区医生需要定期查阅及了解患者的基本信息，定期对高血压高危人群及高血压患者进行监测和管理，有助于高血压高危人群早发现、早诊断、早治疗，并根据居民的动态信息为其制定高血压个性化指导 ，以帮助居民科学的预防、治疗和控制高血压[7,10]。周佳群等[11]对杭州市626 例高血压患者进行研究，结果显示，3年血压控制率为63.58%，大多数患者血压下降。

2.2 远程血压监测 世界各地越来越多的人们开始认可家庭血压监测，由于传统的家庭血压监测有许多的弊端，比如血压测量不准确、读取血压值有误等。然而，互联网+血压监测可以大大提高血压监测的效果，也使得血压的测量变得及时、方便和有效[6]。社区建立远程血压管理平台，通过手机APP 和血压测量设备相连，护士指导患者正确使用APP 及血压测量设备的方法，要求患者每天使用血压测量装备测量血压，结果自动发送到管理平台，患者和医生可以通过计算机或手机随时查看血压情况，若患者的血压值超过设定值时，APP 会实现报警功能，及时提醒患者及医生；APP 还可查看多天血压数据形成的数据图，直观的呈现血压变化情况。患者当天没有提交血压情况，社区分管护士会联系患者，督促其完成血压测量[12-13]。刘恒霞等[14]研究显示，实验组100 名患者中有4 名患者出现并发症，治疗后预后良好；常规组100 名患者中有7 名患者出现并发症，因此APP 血压管理干预效果显著，值得推广。

2.3 健康教育 随着科技的发展，健康教育的形式不仅仅拘泥于传统的宣传板和海报，也可通过手机APP、公众号等方式获取相关知识。例如，社区护士可以每周通过APP 推送高血压相关科普知识，包括视频、语音、图文等，并且每日推送健康食谱，每周1次视频讲座，患者还可通过APP 与医护人员进行在线沟通交流[6]。医护人员还可以定期组织患者进行健康宣教，由治疗或控制成功的患者分享自身的治疗方式、饮食、运动等自我管理的方式，从而提高其他患者自我管理的信心[15]。Hallberg 等[16]对使用APP 进行自我血压管理的高血压患者进行访谈，结果发展通过8 周的时间，患者生活方式做出改变，并且对定期随访很有信心。

3 存在的问题

建立高血压患者的管理平台虽然会给医生和患者带来诸多方便，但也有不足之处。我国现阶段医疗机构发展不平衡。很多基层医疗卫生机构尚不具备开展移动医疗的条件[17]。另外，建立电子档案可以随时查看患者的就诊情况，但目前我国各地区对于电子档案的建立标准不一，影响了高血压患者信息的资源共享；同时，在使用智能手机APP 时，需要患者有接受使用智能设备的能力，并且APP 应用软件尚没有统一标准，数据准确度有待考证[10]。我国互联网医疗尚处于探索阶段，在未来推广过程中应注重网络安全、收费形式、设备认证等情况，并且要完善医疗服务体系、法律监管制度等，确保互联网背景下社区高血压管理平台的发展[6]。

“互联网＋”是社会进步、科技发展的具体体现，将互联网平台与社区护理结合形成新的社区护理模式，有利于为高血压患者开展相关服务，扩展社区护理服务的广度、深度。因此，推广“互联网+”护理模式对于提高高血压患者的疾病管理与生命质量具有重大意义。