居家养老中老年人权益保障问题及对策研究

刘晓梅，汪宇梅，成虹波

(东北财经大学 公共管理学院，辽宁 大连 116021)

人口老龄化是人类社会发展的必然趋势。人口老龄化不仅仅是我国要积极应对的问题，也是当今世界各国所面临的共同问题。当前，我国的养老形式主要有3种：家庭养老、机构养老和居家养老。随着我国老年人人口数量的不断增长，传统的家庭养老方式给子女带来沉重的负担。我国养老机构的数量十分有限，使居家养老在社会中的地位越来越重要。居家养老很好地结合了家庭养老和机构养老的优点，其服务主要包括：为老年人在衣食住行、学习教育、心理沟通、生活娱乐等方面，提供多元化和专业化的养老服务。自从我国开始推行居家养老服务模式以来，受到社会各界的普遍关注，效果十分显著。随着我国居家养老模式的迅速发展，居家养老中老年人权益保障问题摆在了我们面前。在我国，所有的公民都享有政治、经济、文化等多方面的权利，老年人也不例外，他们不仅享有公民应当享有的权利，还享有他们作为社会上的弱势群体所享有的特殊权利。近年来，老年人权益保障问题得到社会各界的广泛关注，国家有关部门在管理和监督方面出台了很多政策，以此保障老年人的权益，但在实践中，侵害老年人权益的问题仍然存在。

1 老年人权益的基本类型

1.1 受赡养权

受赡养权是老年人最基本的权利，我们每个人都应该履行自己的赡养义务，赡养自己的父母，如果不履行赡养义务，老人们可以要求赡养人给予相应的赔偿。老年人的受赡养权不仅仅包括物质上的赡养，如儿女定期给予老年人生活费等，还包括精神上的赡养，在精神上给予慰藉，不能忽略和冷落老年人，并有义务满足老年人的特殊需要。

1.2 处置财产权

处置财产权是老年人的基本权利之一。老年人在不违反任何法律的前提下，有自由处置其财产的权利。老年人通过自己的劳动积累了一定的物质财富，到了他们年老的时候，有权利自由处置其财产，其儿女或者其他法定赡养人都不可以私自处理老年人的财产。但在当今社会中，子女为争夺老年人财产而发生的争执事件频发，值得我们深思[1]。

1.3 受教育权

受教育权是每个公民的权利，不能因为年龄大就被剥夺。老年人在年轻的时候也曾经为社会做出过贡献，他们也曾努力奋斗过，现在由于身体原因不能参与社会活动，但仍然是社会的一分子，有权利接受教育去丰富自己的老年生活。

1.4 受尊重的权利

尊老爱幼是中华民族的传统美德，老年人是应该被社会尊重的群体。生活中可能会有个别的老年人行为不检点，但不能把个别老年人的行为，扩大到所有的老年人群中。

2 居家养老中老年人权益保障现状分析

2.1 老年人法律观念不强

国家颁布《老年法》以保障老年人的权益。在一些经济发展较快的地区，《老年法》得到很好的贯彻实施，但在一些偏远农村和经济欠发达地区，却很少有人了解熟知。随着经济的快速发展，年轻人的压力越来越大，他们不但要抚养自己的孩子，也需要去赡养自己的父母，许多年轻人选择外出打工，其目的是更好地生活。孩子在外地工作，很多老年人长时间见不到自己的子女,甚至有儿女连父母去世时都不能见到父母的面。父母却从不责怪自己的儿女，他们口头上埋怨儿女，其实并不是想将儿女告上法庭，也不是想跟他们要赡养费，也不是让儿女伺候，就是想见见自己的儿女。父母在年轻时候努力奋斗，不只是为了自己，也是想给自己的下一代创造更好的生活条件。很多老年人体弱多病，由于生活不能自理，生活起居都需要别人的照顾，他们把自己的房产赠予自己的儿女，希望得到他们的赡养，但是很多年轻人却不能承担赡养义务，而他们的父母宁愿自己到外面拾荒维持生活，也不愿将自己的儿女告上法庭。

2.2 子女缺乏对老年人赡养义务的认识

当一个孩子出生时，父母把所有的爱都给了自己的儿女，孩子也十分依赖自己的父母。慢慢地，孩子长大了，他们要读书，他们有了自己的朋友，有了自己的生活，也有了自己的心事，跟父母的交流也就越来越少。虽然许多老年人的晚年生活中时刻想着自己的儿女，他们不求回报，只是一心去爱自己的儿女，但许多儿女似乎并没有真正在意过自己的父母。出去工作的年轻人，有了自己的家庭后，和父母在一起的时间越来越少，久而久之，就慢慢减少了对父母的关心。他们平时不注意这方面的学习，缺乏对老年人赡养义务的认识。有些年轻人认为自己赡养了自己的父母，因为每个月都会按时给父母送去生活费，而父母缺的不仅仅是生活费，真正缺的是儿女对他们的关心和对他们精神上的慰藉。

作为儿女，应该注重为老年人营造温馨、融洽的家庭气氛，并依法履行赡养父母的义务，不应忽视、冷落父母。

2.3 老年人自身维权意识不强

老年人是一个特殊的群体，随着年龄变大，自身维权意识也在不断下降。但是，老年人的权利并不能因为年龄的增长而得不到保障，任何公民都享有宪法和法律规定的权利和义务。由于年龄的增长和器官的老化，当自身的权益受到伤害时，他们往往意识不到，更不用说维权了。首先，有些老年人因为年轻时并没有接受过良好的教育或由于其他原因，导致他们不知道自己作为老年人应该享有哪些权利。当自身权利遭受伤害时，也不知道通过何种方式去有效维护自己的权利。其次，老年人自身维权意识薄弱，许多老年人会抱着“多一事不如少一事”的态度[2]，大部分的老年人在面对自己的权利遭到侵害时，他们选择的方式则是能忍则忍，而不是通过法律途径来解决，导致许多老年人权利受到严重的侵犯。第三，老年人并不知道如何有效地维护自己的权利。例如，在亲戚朋友向他们借钱时，只是给予口头上偿还的承诺，不打借条，造成钱财的损失或将自己的房屋产权随意过户给自己的儿女等，这些都是老年人自身维权意识不强的表现。

2.4 传统的维权途径存在不足

现如今，老年人权益受到侵害的一个重要原因，是没有一个可行的保护老年人权益的途径。当老年人权益受到侵害时，老年人更多是选择去找比较亲近的亲属进行解决。在找不到能帮助自己的人时，则只能自认倒霉，或者是寻求社区工作人员的帮助，很少有老年人寻求司法机关、媒体曝光等途径来维护自身的权益。传统的维权途径存在漏洞和不足，导致老年人通过传统的维权途径并不能真正维护自身的权利。传统的做法是寻找与老年人比较亲近的人来保障其自身的权利，当子女没有尽到照顾老年人的义务时，亲戚朋友的话也许在一个时间段内能起到一定的作用，并不是长久之计。

此外，亲戚朋友在法律上并没有义务去帮助老年人维护其权益，加之很少有人去关心老年人的权益问题，这就使侵害老年人权益的事件不断发生。寻求社区居委会帮助虽是一个好办法，但居委会的影响力是有限的，他们也仅仅从表面上解决问题，而不是从根本上去维护老年人的权益。中国有句格言“清官难断家务事”，有的居委会或社区的工作人员也不愿意介入老年人的家庭矛盾，以免带来不必要的麻烦。通过司法机关和媒体曝光等途径来保障老年人的权益，对于老年人来说是困难的，主要是因为老年人对于保障自身权益的相关法律了解非常少，他们也不知道如何去寻求法律援助。如果走法律途径或在媒体上曝光，也需要付出巨大的人力、物力成本，这对于大多数老年人来说是根本无法实现的。也有多数老年人会认为，如果走法律程序或者媒体曝光会给子女带来身心伤害，会使子女和老年人之间的矛盾越来越深，这样不但不能解决问题，反而使问题变得更加复杂。这些导致了老年人通过司法和媒体途径维护自身权益十分困难。

3 居家养老的老年人权益保障存在的问题

3.1 老年人在生活照料方面得不到满足

老年人的生活照料主要涉及衣、食、住、行等各方面，为老年人提供最基本的生活服务保障，满足老年人的基本生活需要。随着老年人年龄的增大和身体器官的老化，有些老年人基本生活难以自理，他们在生活照料方面包括日常生活的各种琐事。据了解，在生活照料服务内容上，大部分老年人需求最多的是修理水、电、煤气等。很多老年人反映，家里有时候停水或者断电，对于他们来说真的很麻烦，自己不知道怎么去维修，也找不到专业工作人员上门维修；再就是老年人的就餐问题，随着经济社会的发展，老年人的生活品质不断提高，他们在就餐方面也有了更高的需求，而社区的条件和资源是有限的，目前有许多大型餐饮企业打算开展专门为老年人配餐的业务，但还没有全面展开，有的企业担心食品安全问题，出了问题无人负责。这些都造成现在老年人的生活照料方面得不到满足。

个案1 我的另一半离开得比较早，子女也都在外地打工，我居住的地方总是停水或者断电，自己行动不方便，也不知道怎么才能找到专业人员来维修。如果有一天我真的生活不能自理，做饭和吃饭对我来说也成了大难题。我希望社区的工作人员提供一些打扫卫生、洗衣做饭等方面的服务，如果能够提供专门的送餐服务就更好了。

个案2 我平时比较喜欢去外面活动，如跳广场舞、打麻将等。有时候自己在家也不想做饭，现在的良心商家太少了，他们根本不重视食品安全，只想自己挣钱就好。咱们社区如果能提供送餐服务，不但我们不用自己做饭，而且还保证了最基本的食品安全。我的儿女常年在外地打工，根本没有人和我聊天谈心，自己行动不方便的时候也很少外出，一些心里话也不愿意和其他的老年人说，希望能有专业的工作人员满足我们的养老需求[3]。

个案3 我平时下楼真的很不方便，希望由社区指定专门人员，定期查看我们的水、煤气的缴费情况，并帮助我们进行缴费或让缴费人员上门服务。我在电视上看到有些社区已经开始推行这项服务了，如果可以的话，希望我们社区也和他们一样，这样就能方便我们的生活。

3.2 老年人在精神文化方面得不到满足

老年人精神文化方面的需求主要包括：老年人情感交流、老年人文化教育以及老年人兴趣爱好等。老年人心理上的疏导是非常重要的，是一种比聊天谈心更具专业性的服务。儿女常年不在家，老年人的晚年生活也很平淡，他们由于行动不便，很少与外界接触，使老年人在精神慰藉方面得不到满足。社区的工作人员数量是有限的，只能一个工作人员照顾四到五个或者更多的老年人，而大多数的老年人得不到更专业的照顾，导致老年人逐渐地把自己封闭起来。要向老年人宣传一些相关方面的法律知识，当老年人的权益受到伤害时，能够运用这些法律知识有效地保障自己的权益。老年人的娱乐项目比较少，他们封闭自己，不愿意与外界接触，社区也很少组织一些老年人开展交流活动，而在社区工作人员看来，只要保障了老年人的安全问题，别的都不重要了。其实不然，如现在社会上的“保健品”骗人事件越来越多，很多老年人由于被灌输了错误的宣传，宁愿去吃保健品，也不愿去医院进行治疗，最终耽误了病情。由此可以看出，关心老年人的文化生活是十分重要的。

个案1 我个人比较喜欢社区里举办的一些老年人文化活动，老年人可以根据自己的兴趣表演一些节目，还可以找一些专业的人员来教老年人，调动老年人参加比赛的积极性。但是，社区组织这样的活动一年仅有几次，参加的老年人少之又少。社区应该多组织这样的活动，广泛调动老年人参加活动的积极性。要重视心理咨询问题，我在平时生活中多多少少会遇到一些烦心的事，我自己一个人独自生活，子女不在身边，也没人能聊天，希望有人能陪我说说话。

个案2 我这些天在电视上经常看到一些像我一样的老年人被保健品蒙骗而受骗上当。我们年纪大了，有些时候脑袋可能不好使，社区要开设科普讲座，帮助我们识破一些保健品的骗局，避免我们上当受骗。

个案3 我的年龄越来越大，能参与的社会活动也越来越少。我也不需要学习法律，学习法律对我来说并不是十分重要，还不如多出去走走，放松心情。我现在基本生活都不能完全自理，我也没啥法律方面的问题想要咨询的。

3.3 老年人在医疗保健方面得不到满足

老年人随着年龄的增大，对医疗保健方面的需求越来越高，很害怕自己的身体出现问题，害怕当自己身体出现问题后不能在社区医院及时进行救治。居家养老的医疗保健服务项目主要包括:给老年人定期做身体检查、组织身体健康知识讲座、由专业人员陪伴老年人看病等。如今,我国人口老龄化问题越来越严重，传统的家庭养老已经不能满足老年人的生活需要，医院的医疗设施规模和数量也有限，现有条件难以满足老年人的医疗健康方面的需求。目前，社区医院缺乏老年人常见病和慢性病药物，国家出于安全考虑，一些药物在小的医疗机构是禁止销售的，只能在大医院里才能购买和使用。社区的医疗水平有限，缺乏专业的医疗团队对老年人进行救治，从而耽误了老年病人的治疗[4]。

个案1 要在社区里建一个医疗设备齐全的社区医院。有的社区距离市中心的医院很远，一旦老年人患有急性病，如果不能及时到达医院，就会耽误治疗。社区医院也要定期对老年人进行身体健康检查，当他们身体出现问题时，能够第一时间在社区医院进行专业的医疗救治。

个案2 社区诊所工作人员定期进行的体检，每次都是简单的几项，有一些老年人患了病，社区医院却查不出来，虽然老年人得的病都能在社区医院里检查出来是不可能的，但社区要尽力完善医疗服务，我们真的怕自己的身体出现问题时，得不到及时的救治。

3.4 老年人在休闲娱乐方面得不到满足

大部分老年人忙碌了大半辈子，退休了终于可以使自己放松下来。老年人在进入晚年生活后，不仅注重自己的身体健康状况，还注重培养自己的兴趣爱好，丰富自己的晚年生活。现在老年人的娱乐活动多种多样，包括跳广场舞、打太极拳、打陀螺和下棋等，但适合老年人娱乐活动的场地却很少，且设施不完善。有的老年人喜欢安静，不喜欢被打扰，有时开展这些娱乐活动会造成老年人之间的矛盾。老年人在社区的活动范围是有限的，很多老年人反映，他们很想自己组织一些活动，可由于受到场地的限制，就只能每天在外面聊聊天。其实，大部分社区的娱乐设施都过于陈旧，老人们在老年活动室除了看电视就是打打牌，社区也很少为老年人组织休闲娱乐活动。老年人基本上都是自己独处一室，他们之间也很少交流。部分老年人因为找不到适合自己的娱乐项目，只好选择待在家中，不与外界接触，这就使老年人变得肢体不协调，身体也越来越差。

个案1 我吃完饭后，喜欢在社区的广场走一走，散散步或者做一些简单的运动。社会的资金有限，健身器材的数量不能满足老年人日常活动需要。一些社区老旧的运动器材不能保证老年人的活动安全，真希望社区工作人员能够定期对供老年人运动的器材进行检查，对老旧的器材要及时更换，让我们都能在保证安全的前提下锻炼身体。

个案2 我平时比较喜欢在棋牌室打打牌，但社区的老年活动室比较小，仅仅能放三四张桌子，根本坐不下这么多人。我们在里面根本活动不开，如果想排练个节目，就只能去外面的广场，夏天还可以，冬天就不行了，根本没有举办活动的场地。棋牌室还不是每天都开放，我们有时候想去活动，却发现棋牌室没有开门，实在是很不方便。

4 保障老年人权益的建议

4.1 居家养老服务应坚持以人为本

随着我国老年人口的不断增加，居家养老越来越被社会所关注。为满足老年人的养老需求，居家养老服务的目标也在不断提高，目的是通过开展各种各样的活动，为老年人提供更加优质的服务，不断提高老年人的生活品质。居家养老服务要坚持以人为本、以满足老年人最基本的养老需求为前提，努力构建和完善居家养老服务体系。

居家养老服务应尽可能地尊重和满足老年人的基本需求，通过居家养老服务，使老年人在物质方面和精神方面都得到有效的提升。在居家养老服务中，专业工作人员要和老年人做朋友，与老年人进行情感交流，让老年人敞开心扉，避免孤单和寂寞，不仅在物质上为老年人提供帮助，在心理层面也要最大限度地满足老年人的晚年生活需要。

4.2 居家养老服务应完善服务项目

(1)生活照料方面。很多老年人由于行动不便，没有办法自己做饭或者外出用餐，这就需要在居家养老服务中提供为老年人送餐的服务，保障行动不便的老年人最基本的需求。据了解，很多老年人都有送餐的需求，他们希望安排专门的人员为他们做饭或送餐。社区可以在距离老年人居住相对集中的地方建立老年人中心食堂，工作人员每天可以把行动方便的老年人接到中心食堂进行集中管理，也可以为行动不便的老年人提供送餐服务。这样既节省了人力，又解决了老年人最基本的餐饮问题。社区还可以配备专门的工作人员，为生活无法自理的老年人定期检查其家中的水、电、煤气等设施，在保障老年人的生活安全的同时，也为老年人提供更周到的服务。

(2)医疗保健方面。老年人最担心的问题就是他们的身体健康问题。养老服务除保证老年人最基本的生活养老需求之外，也要为老年人提供更加专业的医疗服务。目前，大部分社区医院的医疗条件十分简陋，社区工作人员每月为老年人提供的一次定期检查，也就是测一测血压等简单项目，不能全方位满足老年人的需求。老人们也反映，社区组织的健康讲座对他们来说没有多大用处，而且他们也听不明白。笔者提出以下具体措施：一是社区需要扩建并完善医院基本条件，引进相对先进的医疗设施，其目的是如果老年人出现突发疾病而来不及去医院时，可以先在社区医院进行救治；二是社区要建立老年人健康档案，工作人员定期整理老年人各类健康体检单，这样可以更好地了解每个老年人的身体健康状况，通知他们什么时候应该进行专项检查，并亲自陪伴老年人体检；三是对生活无法自理的老年人或高龄老人，应该每周为他们做一次健康检查，时刻关注他们的身体健康状况。

(3)精神文化方面。除对老年人进行定期健康检查以外，也要关注老年人的心理健康问题，由专业的社区工作人员定期和他们交流谈心，了解老年人内心的想法。通过社区工作人员和老年人的交流谈心，慢慢使老年人敞开心扉，使他们更愿意与其他人分享自己的故事，使其不再孤单寂寞。在保健品骗人事件频发的今天，老人们更易轻信那些保健品能包治百病的传言，轻易把自己积攒的生活费都拿去买保健品。当发现自己被骗的时候，有一些老人不能接受现实，很可能会做出比较极端的事情。对于这些保健品骗人事件，社区应该定期开展活动，为老年人讲解相关知识，强化老年人的自我保护意识和法律意识，使老年人在自己的权益受到侵害时，用法律武器保护自己。

(4)休闲娱乐方面。老年人的休闲活动场所是有限的，社区可以尽可能地扩大老年人的活动范围，有效利用现有场地，不能因为老年人数量多或者场地有限就不组织老年人的休闲娱乐活动。很多老年人都喜欢在阳台上养一些花花草草或者去公园遛弯儿、遛狗等。与年轻时不一样，大部分老年人都把养花草植物和遛狗当作自己晚年生活的一部分。他们认为在家中养植物有利于他们的身体健康，同时遛狗也使他们每天进行一些室外活动，也不需要很多资金的投入，这对大部分的老年人来说是不错的选择。

4.3 居家养老服务应完善团队专业性

居家养老服务团队的业务情况，直接影响老年人晚年生活的质量。工作人员的专业性越强，为老年人提供的养老服务质量越高。要合理调整工作人员的配置，拓宽服务面，使有限的工作人员服务更多的老年人，这就需要工作人员提高工作效率，不断提高居家养老服务水平，最大限度地满足老年人的养老需求。在招聘社区工作人员时，应该将是否具有照顾老年人的经验作为重要条件，因为招聘进来的人员一部分是专门照顾老年人生活起居的，需要他们有一定的专业性。招聘非专业人员虽然节约开支，但如果根据需要对他们进行培训，这也是一笔不小的开支。政府要努力提高居家养老服务工作人员的福利待遇，吸引更多具备专业资质的优秀人员到居家养老服务队伍中来。具有专业知识的人员加入到居家养老服务中来，不但能给居家养老服务注入新的活力，还能确保给老年人提供更加优质的服务，使老年人的晚年生活越来越好。现在许多高校都开设了社会工作专业，政府可以和高校合作，由高校为居家养老服务机构培养优秀人才，使居家养老服务团队越来越专业。工作人员是要照顾老年人最基本的日常生活的，这就需要工作人员与老年人有更深入的交流，这样工作人员才能知道老年人的养老需求，才能为老年人提供生活上的帮助。在招聘社区工作人员时，最好也让一些老年人参与其中，保证招聘到更优秀的专业人员[5]。

居家养老服务体系的完善与发展，需要政府的大力支持。政府可向社会发布招聘信息，征集一些志愿者，让他们参与到这项工作当中，这在一定程度上能缓解居家养老服务资金短缺的问题。志愿者们在有空闲的时候服务老年人、陪伴老年人，不但解决了居家养老服务人员不足的问题，也使尊老爱幼的传统美德得以延续。在居家养老服务中，专业工作人员与志愿者相互交流经验，取长补短，共同进步，一定会使居家养老服务越办越好。