中药药对在癫痫治疗中的应用

曾 培，范文涛，王 倩

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

癫痫属中医学“痫病”范畴，病因多与禀赋异常、七情所伤、饥饱失常、脑窍受损等有关。气机逆乱，脑窍失控为主要病机。癫痫的病位主要在脑，与心、肝、脾、肾四脏关系密切。病理性质虚多实少，以肾精亏虚为本，痰浊瘀血阻滞为标，导致脑络堵塞、髓窍失充、神机失职而发癫痫。临床证型分为发作期阳痫和阴痫，休止期又分为肝火痰热、脾虚湿盛、肝肾阴虚、瘀阻脑络等证[1]。药对是两味药之间的配伍应用，药对配伍利于药物间药效的充分发挥，并能制约其毒副作用。

1 药对配伍的理论基础

药对，又称对药，是指两味药之间相互配伍应用的组合。药对配伍在临床中应用广泛，不仅和治疗的疾病有关，还与医生的用药习惯有关。如近代的张锡纯、施今墨等善用对药。药对的组成,是在中医理论指导下，根据药物的性味、归经、功效和相关疾病的中医治则治法相结合。药对配伍不仅是对医生治疗疾病的经验总结，还是研究药物配伍应用的有效形式。

2 癫痫治疗的相关 药对配伍

2.1 寒热并用

2.1.1 石菖蒲配郁金 石菖蒲味辛，性温，入心、胃二经。本品味辛气香，行散走窜之力较强，为通气开窍之佳品。《神农本草经》：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音”[2]。有醒脾开胃、宁神开窍的功效。现代药理研究表明，石菖蒲的主要成分有抗电惊厥、戊四氮惊厥、侧脑室给乙酰胆碱致惊厥作用，从而发挥抗癫痫作用[3]。郁金味苦，性微寒，入心、肺、肝、胆经。本品质轻气浓，其气通上达下宣通气血。既入气分有解郁行气的功效，又入血分有散瘀凉血的作用，为疏解肝郁、消胀除满、清心开窍的要药。现代药理研究，姜黄二酮（莪术二酮）是郁金的主要有效成分之一，有明显的中枢神经抑制作用[4]。石菖蒲偏温以开窍醒神为主，郁金偏寒以清心解郁为要。石菖蒲、郁金配伍应用，见于《温病全书》菖蒲郁金汤[5]。主治湿温病热入心包或湿浊蒙蔽清窍而致的神志昏迷。二药配伍， 一气一血，一温一寒，相互促进，共奏行气化浊、解郁开窍的功效，用于痰浊蒙蔽脑窍所引起的癫痫。

2.1.2 当归配丹参 当归味辛，性甘温，入肝、心、脾经。有养血化瘀，调经通脉，通肠润燥的功效。现代药理研究证明，当归对中枢神经系统有镇痛和抗惊厥作用，并能缓解记忆缺失[6]。丹参味苦，性寒，入心、肝经。有调经散瘀，除烦宁心，凉血活血的功效。现代药理发现，丹参能够抗动脉硬化，改善脑部微循环，调解组织修复和再生的作用[7]。两药一温一凉相配，有活血祛瘀，通经止痛的功效，用于瘀血阻窍所引起的癫痫。

2.1.3 半夏配天竺黄 半夏味辛，性温，入脾、胃、肺经，有温中化痰，降逆止呕的作用。现代药理研究显示，半夏具有祛痰、镇静催眠作用[8]。天竺黄味甘性寒，入心、肝、胆经，有逐痰利窍、清热祛风、凉心定惊的作用。现代药理研究阐明，天竺黄有镇痛和抗炎的作用[9]。两药配伍一清一燥，相互促进，清热除湿、祛痰利窍的功效，用于痰浊阻滞所引起的癫痫。

2.2 攻补兼施

2.2.1 茯苓配枳壳 茯苓味甘淡，性平，入心、脾、肾经，具有渗利湿浊、宁神健脾的功效。现代药理研究发现，茯苓所含的有效成分对中枢神经系统有抑制作用并有明显的抗休克和抗惊厥作用[10]。枳壳味苦性微寒，入脾、胃经，有宽中行气、消胀除满的作用。现代药理研究证实，枳壳有抗炎和免疫调节作用[11]。茯苓配枳壳，一补一泄，有健脾利水、行气消胀的作用，用于痰浊阻滞引起的癫痫。

2.2.2 党参配陈皮 党参味甘，性平，入脾、肺二经，有健脾益肺、养血生津的作用。现代药理研究显示，党参有镇静、催眠、抗惊厥作用[12]。陈皮味苦辛性温，入肺、脾二经，有健脾行气、燥湿化痰的作用。现代药理研究，陈皮具有抗氧化和免疫调节作用[13]。党参配陈皮补中有行，行中有补，补而不滞，用于脾虚湿盛所引起的癫痫。

2.2.3 人参配大黄 人参味甘性平，入脾、肺、心经，有补益肺脾，益气固脱的作用。现代药理研究，人参对中枢神经系统有镇静和兴奋双向作用[14]。大黄味苦寒，入脾胃、大肠经，有清热泻火、解毒凉血、通经祛瘀的作用。现代药理研究显示，大黄有抗炎和免疫调节作用[15]。徐灵胎曰：“大黄与人参同用，大黄必然逐去坚积，绝不反伤正气，人参自然充盈心气，绝不反补邪气”[16]。人参配大黄一补一泄，有益气活血、泻火逐瘀的作用，用于气虚血瘀所引起的癫痫。

2.3 升降相因

2.3.1 柴胡配半夏 柴胡味苦辛，性微寒，入肝胆、三焦经，本品味薄气升，功擅透表泄热，又能疏肝解郁，宣畅气血。现代药理研究表明，柴胡对中枢神经系统有镇静和镇痛作用[17]。半夏味微辛性温有毒，入脾胃、肺经，有祛痰燥湿、降逆除满、消痞散结的作用。柴胡配黄芩，柴胡主升，半夏主降，两药伍用，一升一降，相互促进，疏肝透热、降逆消痞甚妙，用于气郁津凝，痰浊阻滞所导致癫痫。

2.3.2 柴胡配黄芩 柴胡性味、归经同上。黄芩味苦性寒，入肺、胆、胃经，有清热泻火，解毒燥湿的作用。现代药理研究发现，黄芩有镇静和免疫调节作用[18]。柴胡能清少阳经之外邪，黄芩能泻少阳经之里邪。柴胡升清阳，黄芩降浊火，两药配伍，清升浊降，通达表里，疏解半表半里之邪，清泻郁热甚妙。柴胡长于解郁，黄芩善于清热。两药相伍为用，既可疏解肝胆之气郁，又能清泄肝胆之郁热，用于湿热闭阻脑窍所引起的癫痫。

2.3.3 僵蚕配地龙 僵蚕味辛咸，性平，入肝、肺经，本品味辛具有行散之能，味咸又能软坚散结，具有祛风清热、化痰散结解痉的功效。现代药理研究证实，僵蚕有抗惊厥和催眠作用[19]。地龙味咸性寒，入肝、脾、膀胱经，有祛风清热、息风通络、解痉止痛的功效。现代药理研究显示，地龙有抗炎和免疫调节作用[20]。僵蚕辛咸，偏于升散，能化痰散结、祛风解痉；地龙咸寒，偏于下行，有清热息风，通络止痉的功效。二药伍用，一升一降，升降协调，增强了息风止痉，通络止痛的作用，用于风痰阻络所引起的癫痫。

2.4 散收结合

2.4.1 桂枝配白芍 桂枝味辛甘，性温，入心、肺、膀胱经，有解肌发表、调和营卫的作用。现代药理研究证明，桂枝的有效成分具有一定的镇静和抗惊厥作用[21]。白芍味苦、酸性微寒，入肝、脾经，有养阴柔肝、缓急止痛的作用。现代药理研究表明，白芍有镇静、镇痛和抗惊厥作用[22]。二药伍用，白芍养阴敛阴而无壅滞之弊，桂枝解肌和营而无伤阴之嫌。散收兼顾，寒温结合，相互制约，共收调营达卫，益阴敛阴的作用。桂枝色赤，入于血分，以行血；白芍色白行于阴分，而养阴。桂枝还可温运脾阳，白芍又能滋养胃阴。二者相合，一阴一阳，共奏通调血脉、缓急止痛、调理脾胃的作用，用于营卫失和，脾胃虚弱所引起的癫痫。

2.4.2 柴胡配白芍 柴胡味苦辛，性微寒，入肝胆、三焦经，本品味薄气升，功擅透表泄热，又能疏肝解郁，宣畅气血。白芍味苦、酸性微寒，入肝、脾经，有养阴柔肝、缓急止痛的作用。二药相配，散收并用，行中有敛。柴胡之辛散佐以白芍之酸敛而无伤阴之弊，白芍之酸寒得柴胡之升散而无壅滞之忧，还可引药达于少阳，而起疏肝解郁，升阳敛阴的作用，用于肝郁气滞，升降失常所引起的癫痫。

2.4.3 桂枝配牡蛎 桂枝味辛甘，性温，入心、肺、膀胱经，有解肌发表、调和营卫的作用。牡蛎味咸性微寒，入肝、胆、肾经，本品质重有潜阳敛阴，软坚散结、镇静安神的作用。现代药理研究，牡蛎有镇静和抗惊厥作用。二药相配，一散一敛，牡蛎之收敛能制约桂枝的辛散，既能发散太阳经表之邪，又能镇潜上越之浮阳，用于外有表寒，虚阳浮越所引起的癫痫。

3 小结

癫痫治疗常用的药对还有动静结合、气血通调、阴阳协调等配伍。药对配伍不是药物间的简单堆砌，是在中医基础理论指导下与用药经验有机结合的产物。癫痫是临床的常见病和多发病，本文先后从药物配伍的寒热并用、攻补兼施、升降相因、散收结合等方面入手来研究药对配伍在癫痫中的应用。研究发现药对配伍在癫痫的治疗中应用广泛且疗效卓著。