自血疗法结合刺络拔罐治疗寻常痤疮临床效果分析

痤疮是一种皮肤病中的毛囊皮脂腺的慢性炎症性，以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为常见临床表现，常发于人体面部、胸背及躯干部等皮脂腺丰富部位，人体患病率为67%～80%，并具有易反复、病症多样、持续时间长等特征[1]。主要在青少年时期人体睾酮水平升高皮脂腺迅速发育，加上环境因素和饮食等生活因素导致内分泌失调和皮脂腺分泌异常，从而进入高发阶段[2]。由于痤疮的发病率和复发率较高，大部分患者常因治疗和预防不当形成囊肿和瘢痕。在临床治疗上，我院采取穴位自血疗法与刺络拔罐治疗结合治疗30例寻常痤疮患者，与常规治疗30例作对比分析，并取得了满意的诊疗效果，现将研究报告整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院（湖北省荆门市中医医院）皮肤科2016年6月—2018年6月收诊的60例寻常痤疮患者作为研究对象。按照随机方法，将其分配为对照组（30例）与观察组（30例）。根据痤疮皮损性质及严重程度将痤疮分为3度4级[3]。1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。入选患者均为痤疮1～3级（轻、中度）患者。

对照组中，男性患者12例，女性患者18例，年龄为15～26岁，平均（22.8±3.2）岁，病程为5～75个月，平均（3.7±2.4）年。其中1度（轻度）11例，2度（中度）6例，3度（中度）3例。观察组中，男性患者10例，女性患者20例，年龄为16～32岁，平均（21±2.3）岁，病程为6～82个月，平均（3.5±2.2）年。其中1度（轻度）10例，2度（中度）5例，3度（中度）5例。两组在性别、年龄、病程、病症等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]相关标准分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度四个病情等级：Ⅰ度（轻度），炎症性皮损以面部的浅在性脓疱、粉刺为主，总病灶数较少，总病灶数少于30个；Ⅱ度（中度），除粉刺外有中等数量的丘疹和深在性脓疱，在面部、颈部和胸背部有多处出现，总病灶数为30～60之间；Ⅲ度（重度），大面积的炎性皮损和丘疹脓疱，分布广泛，总病灶数60～100之间，有少量1～3个结节或囊肿；Ⅳ度（重度～集簇性）：结节、囊肿、聚合性痤疮于上半身密集出现，伴有强烈疼痛感，总病灶数＞100个，结节与囊肿＞5个[4]。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：符合上述中西医诊断标准的临床患者；年龄在12～32岁之间，性别不限；参与此次研究前6天未采用其他任何针对寻常痤疮的相关治疗，并停用其他治疗手段；未服用避孕药等影响体内分泌药物；本人自愿加入此次研究并签署知情同意书。

排除标准：妊娠期或哺乳期女性患者[5]；化学物质或其他药物引起的痤疮体征；有严重心脑血管、肾脏、造血系统疾病患者；严重皮肤过敏、瘢痕体质患者；依从性差，不能配合治疗的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用常规口服和外用西药治疗，口服盐酸多西环素片（富祥（大连）制药有限公司，国药准字H20060484，规格：0.1 g×12片），0.1 g一次，每日2次，外用夫西地酸软膏（香港澳美制药厂，国药准字HC20090034，规格10 g），每晚1次均匀涂薄层于皮损处。

1.4.2 观察组 采用穴位自血疗法结合刺络拔罐治疗，自血疗法：常规消毒患者肘部皮肤，用5 mL注射器抽静脉血约4 mL，碘伏消毒双侧足三里及曲池穴区皮肤，将抽取自体血液即刻回注到患者选定穴位，每穴注入量为1 mL，进针时避开血管，出针后用消毒棉签按压针孔片刻，多数患者有局部酸胀的感觉是正常的现象。每周注射两次。刺络拔罐疗法：患者取俯卧姿势露背，可轮流选取大椎、肺俞、肝俞、肾俞及心俞等穴位，碘伏消毒后使用无菌三棱针在选定穴位点刺出血，然后拔罐留罐8～10 min，去罐后拭去血迹，局部使用酒精棉球消毒，并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。24 h内不要沐浴，隔日1次。

两组均以3周为1个疗程，治疗期间嘱患者注意控制饮食，少吃或避免吃辛辣刺激及甜腻食物，避免刺激性食物的摄入，劳逸结合，保持情绪稳定[6]。

1.5 疗效指标

疗效指标根据《中药新药临床研究指导原则》[7]中相关内容判定。痊愈：皮肤损害的消退率≥95%，痤疮症状消失，皮损消退或遗留色素沉着；显效：皮损消退率为72%～94%，痤疮症状显著减轻；有效：皮肤损害的消退率为40%～71%，症状改善；无效：皮损消退率＜40%或反而加重[8]。

1.6 统计学分析

采用SPS17.0 软件对数据进行分析处理，PANSS评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，疗效比较采用Ridit分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为96.67%，对照组患者的治疗总有效率为80.00%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

痤疮属于中医学“肺风粉刺”“面疱”范畴，病因源于毛囊皮脂腺导管角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，从而大量繁殖痤疮丙酸杆菌，导致炎症加重。在中医学中是指经络阻塞，肺经风热，气不顺则血瘀，从而使血热阻滞肌肤，常发丘疹色红[9]；或者是过度饮食辛辣油腻的物品，使体内肠道生湿生热致使痤疮发于肌肤外表，伴有脓疱肿痛等湿热症状[10]；同时也与心肺脾胃肾的运作导致皮肤表面疏泄不畅，痰湿凝结从而结成表皮囊肿。追踪其病因总因血、热、痰、湿四者引起。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

在临床上对寻常痤疮的治疗手段多采用维A酸类药物、口服抗生素、皮质类固醇等药物治疗方法[11]，但治疗时期长，疗效不显著，存在许多局限性。此次研究采用自血疗法联合刺络拔罐法，为痤疮患者带来去瘀生新、还原正常皮肤的治疗效果。

穴位自血疗法是集中医的针刺、放血与穴位注射为一体的中医诊疗手法，建立在《本草纲目》等中医经络理论体系之上，根据经络学说和药物治疗原理，通过针刺和药物作用刺激穴位，血液在局部吸收时速度较慢，能够在足三里穴内形成了一个长期刺激灶，等于时时刻刻在针刺足阳明胃经的下合穴，增强与延续穴位的治疗效能。而足三里又是一个强壮穴，自血疗法能够提高穴位的细胞活力和血液循环，增强人体的抗病能力，从而达到调和气血，养颜润肤和治疗疾病的作用。曲池穴作为人体的手阳明大肠经穴，大肠经与肺经相表里，采用自血疗法能清解里热，调节肌表的各种皮肤疾患，从而达到消肿止痛的功效。而刺络拔罐疗法也是通过放血治疗疏通经络气血，根据《灵枢·九针十二原》“通其经脉，调其血气”的论述，通过点刺、留火罐的程序达到放血泻热、消除肌肤肿胀、降低血液粘稠度的作用[12]。只是在治疗中要注意点刺出血量的控制，严格消毒，不要刺伤深部动脉，治疗时应根据患者的体质适当放血，效果不明显时根据患者体质强弱适当增加。通过刺络拔罐来调节体内气血和排除毒素，改善血激素的分泌状态，从而达到治疗痤疮的目的。二者结合能够通过针刺、自血、穴位的多重刺激作用起到改善身体代谢和血液循环的综合疗效，增强细胞的抗氧化力，减少皮脂分泌，显著提高治疗效果。

综上所述，本次研究中从患者的疗效可以看出自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮是一种疗效可靠的治疗方法，能够明显改善患者皮损症状，这两种中医适宜技术操作容易掌握，便于执行实施，且没有明显不良反应。