急性胰腺炎患者实施超声、CT诊断的效果对比分析

急性胰腺炎是一种临床常见的疾病，一旦发病，患者病情发展快速，易引发严重后果，如全身感染、多器官功能障碍等，对患者的生命安全构成威胁，故临床上主张对急性胰腺炎予以早诊断、早治疗[1-3]。影像学检查是急性胰腺炎的主要诊断手段，以往，多采取X线检查，但X线检查对急性胰腺炎的诊断准确性不高，易出现漏诊、误诊情况，近年来，随着影像学技术的发展，超声、CT被逐渐用于急性胰腺炎诊断中，这两种诊断方法均属于无创影像学技术，可在一定程度上对急性胰腺炎予以检出，本研究旨在比较超声与CT这两种影像学方法对急性胰腺炎的诊断价值，为此，针对90例疑似急性胰腺炎患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月—2018年6月收治的90例疑似急性胰腺炎患者作为研究对象。其中，男性47例，女性43例，年龄20～65岁，平均（42.47±15.93）岁，均因上腹部胀痛、腹部扪及包块而就诊，初步怀疑为急性胰腺炎，需行进一步检查诊断。

1.2 方法

对患者实施彩色多普勒超声检查、多层螺旋CT检查，其中，超声检查采用美国GE公司生产的Logiq E9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，检查时，患者依次采取平卧位、侧卧位、半卧位进行超声扫查，观察患者胰腺、盆腹腔及胸腔内情况，对其胰腺形态、大小进行观察，由2名超声诊断经验丰富的医生阅片，做出诊断；CT检查选择美国GE多层螺旋CT机，检查时患者采取仰卧体位，管电压为120 kV，管电流为140 mAs，层距2 mm，层厚5 mm，扫描范围为膈顶至第三腰椎水平面，先行CT平扫，再以3 mL/s的速度经肘前静脉注入100 mL优维显（300 mgI/mL），行CT增强扫描，将获取的图像传送至后处理站进行处理，由2名CT诊断经验丰富的医生阅片，做出诊断。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为金标准参照，计算和比较超声、CT对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异度、准确率，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，准确率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。

比较超声、CT对不同病理类型（出血坏死型、水肿型）、不同病情严重程度（轻型、重型）急性胰腺炎的诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声、CT对急性胰腺炎的诊断结果分析

在90例疑似急性胰腺炎患者中，有62例经病理诊断确诊为急性胰腺炎，病理类型分别为出血坏死型23例、水肿型39例，病情严重程度分别为轻型28例、重型34例；其余28例疑似患者经病理诊断分别为消化性溃疡急性穿孔15例、急性胆囊炎9例、急性肠梗阻4例。CT检出61例阳性、29例阴性，超声检出59例阳性、31例阴性，具体数据见表1。以病理诊断结果为参照，根据表2中数据计算得出，CT对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于超声，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 超声、CT对急性胰腺炎的诊断结果分析（n）

表2 超声、CT对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异度、准确率比较（n，%）

2.2 超声、CT对不同病理类型、不同病情严重程度急性胰腺炎的诊断符合率比较

在不同病理类型急性胰腺炎中，CT对出血坏死型胰腺炎的诊断符合率高于超声，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CT、超声对水肿型胰腺炎的诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在不同病情严重程度急性胰腺炎中，CT对重型急性胰腺炎的诊断符合率高于超声，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CT、超声对轻型急性胰腺炎的诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

急性胰腺炎是一种常见的急性消化系统疾病，主要是由多种因素激活胰腺酶引起的胰腺组织自身消化性炎症反应，属于严重急腹症。急性胰腺炎发病后，患者病情发展快速，如患者未及时治疗，很可能会诱发多器官功能衰竭，危及其生命安全[4-5]，且临床上根据急性胰腺炎的病理类型可分为水肿型胰腺炎、出血坏死型胰腺炎，根据其病情严重程度可分为轻型急性胰腺炎、重型急性胰腺炎，不同病理类型、不同病情严重程度的治疗方案存在差异，因此，临床上需对急性胰腺炎进行早期诊断，以明确其病情，给予其科学有效治疗[6-7]。

以往，临床上诊断急性胰腺炎多采取超声检查，可通过超声图像，对患者胰腺形态予以观察，判断其胰腺是否发生病变，具有无创性、价格低廉、操作方便等优势，但在超声检查时，易受到患者腹腔内气体的干扰，还有部分患者超声图像缺乏典型特征，易导致漏诊、误诊[8-9]。近年来，随着螺旋CT机的问世和CT技术的不断进步，多排螺旋CT检查被逐渐应用于临床诊断中，螺旋CT检查属于无创性影像学技术，主要是通过对患者病变部位进行多层薄层扫描，获取清晰的CT图像，还可通过注入对比剂获取CT增强扫描图像，且由于CT图像可经螺旋CT机后处理软件进行三维立体重建，可获得病灶部位的三维立体显像，排除腹腔内气体对患者影像图的干扰，便于临床医师做出准确判断[10-12]。

本研究发现，以病理诊断结果为参照，CT对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在不同病理类型急性胰腺炎中，CT对出血坏死型胰腺炎的诊断符合率高于超声，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CT、超声对水肿型胰腺炎的诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在不同病情严重程度急性胰腺炎中，CT对重型急性胰腺炎的诊断符合率高于超声，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CT、超声对轻型急性胰腺炎的诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。以上研究结果充分表明CT诊断急性胰腺炎的优势大于超声，不仅可对急性胰腺炎予以灵敏、准确检出，还可对急性胰腺炎病理类型、病情炎症程度予以判断。

综上所述，在急性胰腺炎诊断中，CT的诊断准确性优于超声，尤其是对出血坏死型胰腺炎、重型胰腺炎，其诊断优势更加显著。

表3 超声、CT对不同病理类型、不同病情严重程度急性胰腺炎的诊断符合率比较[n（%）]