介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理方式

2019-02-15蔡梅钦庄丹丹

中国卫生标准管理 2019年1期

蔡梅钦庄丹丹

深静脉血栓形成主要指深静脉腔血液异常凝血，可引起静脉阻塞，引起静脉回流障碍。如果不及时采取有效措施进行治疗，可导致慢性深静脉功能不全，影响患者的工作和生活，甚至致残[1]。介入治疗是目前深静脉血栓治疗的主要方法和首选方法，具有并发症少，创伤小，恢复快的优点。但是，溶栓治疗期间容易出现并发症，需要加强对患者的有效护理。本研究纳入我院2016年6月—2018年1月90例介入溶栓治疗的下肢深静脉血栓患者，随机分组，对照组施行常规服务，试验组施行干预化护理方式。比较两组满意度、介入溶栓时间、介入后住院时间、护理前后心理症状评分、下肢静脉血流速度、肺栓塞、穿刺点感染、出血、淋巴漏等并发症发生率，分析了介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的干预化护理方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月—2018年1月90例介入溶栓治疗的下肢深静脉血栓患者，随机分组，试验组男、女占23例和22例。年龄32～68岁，平均（45.11±2.68）岁。左下肢和右下肢病变分别是24例和21例。对照组男、女占20例和25例。年龄32～67岁，平均（45.14±2.61）岁。左下肢和右下肢病变分别是23例和22例。两组一般资料有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组施行常规服务，常规护理方法主要是遵医嘱进行护理，按照传统手术流程做好术前准备和口头宣教。

试验组施行干预化护理方式。（1）术前护理。术前根据患者文化程度、心理特点给予健康教育和心理疏导，使其明确疾病机制、溶栓介入治疗优势和树立治疗信心。（2）术中护理。术中垫高患肢30°左右，改善静脉回流。溶栓中避免按摩患肢，以免出现栓子脱落。加强对患者体温、患肢肿胀等情况的观察，监测有无胸闷等异常情况，及时汇报和处理。（3）术后护理。术后适时拔除导管，协助患者早期下床活动，缩短卧床时间。术后对患者介绍饮食注意事项，确保营养均衡。

1.3 观察指标

比较两组满意度（发放满意调查问卷，分为满意和不满意两项，统计满意的比例）；介入溶栓时间、介入后住院时间（分值越高越好）；护理前后心理症状评分（采用焦虑自评量表进行评价，分值范围是20～80分，越低表示焦虑越轻[2]）、下肢静脉血流速度；肺栓塞、穿刺点感染、出血、淋巴漏等并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行数据统计，计量资料两两比较应用t检验，而计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度分析

试验组满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 护理前后心理症状评分、下肢静脉血流速度分析

护理前两组心理症状评分、下肢静脉血流速度接近，P＞0.05；护理后试验组心理症状评分、下肢静脉血流速度优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 两组介入溶栓时间、介入后住院时间分析

试验组介入溶栓时间、介入后住院时间优于对照组，P＜0.05。如表3。

2.4 两组肺栓塞、穿刺点感染、出血、淋巴漏等并发症发生率分析

试验组肺栓塞、穿刺点感染、出血、淋巴漏等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表4。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是由下肢深静脉血液凝结引起的外周血管疾病，该病严重影响患者的生活质量，介入溶栓治疗是目前正在进行的一个新方法。它具有并发症少，损伤小，出血少和恢复快的优点[3-4]。随着临床护理工作的深入，越来越多的护理方法在临床工作中活跃起来。干预化护理是一种有效的护理方法，用于介入溶栓治疗可从术前准备、术中配合和术后护理等方面进行强化护理，提高患者满意度，保证治疗的效果[5-6]。在溶栓过程中，需要借助彩色多普勒进行定位，并给予溶栓导管留置，需要注意选择合适大小的溶栓导管留置，并用肝素生理盐水进行导管肝素帽冲洗和封管，最后根据患者治疗方案的不同给予不同浓度溶栓药物溶栓[7]。溶栓过程需要关注溶栓导管通畅性，避免出现挤压和曲折，以免导致溶栓效果受到不良影响。另外。溶栓过程可适当提高输液速度，给予一定浓度吸氧，并对患者尿量和反应进行观察[8-12]。

本研究中，对照组施行常规服务，试验组施行干预化护理方式。结果显示，试验组满意度、心理症状评分、下肢静脉血流速度、介入溶栓时间、介入后住院时间、肺栓塞、穿刺点感染、出血、淋巴漏等并发症发生率方面相较于对照组更好，P＜0.05。

综上所述，干预化护理方式在介入溶栓治疗下肢深静脉血栓护理中的效果确切，可改善心理症状评分、下肢静脉血流速度，减少肺栓塞、穿刺点感染、出血、淋巴漏等并发症发生率。

表1 两组满意度分析[n（%）]

表2 护理前后心理症状评分、下肢静脉血流速度分析（ ±s）

组别例数焦虑症状评分（分）下肢静脉血流速度（cm/s）护理前护理后护理前护理后对照组 45 62．32±4．23 34．35±2．66 28．31±4．51 41．31±5．21试验组 45 62．65±4．76 19．05±1．23 28．35±4．14 54．72±12．11 t值 - 0．155 20．720 0．423 15．621 P值 - 0．145 0．000 0．533 0．000

表3 两组介入溶栓时间、介入后住院时间分析（ ±s）