认清和眩晕晕厥

2019-02-15王富蓉

养生月刊 2019年2期

◎王富蓉

人与周围空间保持着平衡关系，能做出各种各样精巧和优美的动作。这全是靠人体完整的神经系统来保证的。人体神经组织的皮层（脑皮层）、小脑、前庭神经系统，称之为平衡系统的中枢部分；双眼的视觉和肌腱、关节的感觉称为本体感觉；内耳迷路的末稍称为平衡感受器：统称为周围平衡系统。这种平衡系统一旦遭到破坏，就会产生各种眩晕和晕厥。

眩晕

眩晕分为非系统性眩晕和系统性眩晕两类。

非系统性眩晕患者的神经平衡系统无病变，而是由于心理上的改变，如情绪波动，精神受刺激等所造成的神经官能症。有人由于身体某个部位受伤、惊吓或内脏疾病所产生的疼痛刺激，植物神经功能失调而致心律失常，也可出现眩晕。另外，国际上称为流行性眩晕，则是由于病毒感染所致，多在夏季流行发病。人们用药不当，如因奎宁、心得安等抑制心律，使心动过缓的药物，或抗震颤药物多巴胺，抗癫痫药物扑痫酮，安眠药类安眠酮、冬眠灵，抗生素中的链霉素、卡那霉素等服用不当，也都可导致眩晕。

系统性眩晕则是由于神经系统平衡组织障碍而引起的，如内耳迷路水肿、炎症、肿瘤等出现的眩晕称为周围型眩晕（美尼尔氏综合征），它除眩晕外，有眼球水平样震颤，恶心，呕吐，闭目卧床、不敢翻身转头，并伴有耳鸣、耳内饱胀的感觉。青年女性月经期发作较多。前庭神经病变，多见于脑干炎症、脑干肿瘤等，除眩晕外，还会出现脑干损害的症状，如听力障碍，口角歪斜，眼球活动受限，行走不稳，偏瘫，偏身疼痛，温度觉消失。这种动作不协调即所谓共济失调。

脑动脉硬化症，颈椎病均可导致椎基底动脉供血障碍，多在头后仰和起床时出现短暂的眩晕，并伴有上肢麻木无力。

眩晕的病因很多，但大部分可以预防。患非系统眩晕的人，应经常保持精神愉快和睡眠充足。周围型眩晕易发作者则应注意避免劳累，以淡食为主；女性在月经期更应如此。由于神经系统疾患所致者应去除病因。如果一旦发作，也不必紧张，可卧床休息，如有恶心、呕吐，可适当应用镇静剂，口服维生素B6，或注入葡萄糖。一般发作3～5天即可缓解。常见眩晕发作者的80%～90%为一过性的或称为良性的眩晕，因肿瘤所致仅占少数。

晕厥

人在日常生活中突然感到视力模糊，心慌，脸色苍白，出汗，随之不省人事，有的站立时可突然摔倒，这种现象就叫晕厥。它是不同疾病伴有的症状，凡能引起脑缺血、缺氧的疾病，都可导致晕厥。这是因为脑组织对缺氧的耐受力很低。人脑的重量虽只占人体重量的2%～3%，但在安静状态下其耗氧量却占全身耗氧量的20%。成人脑每分钟约需500～600毫升氧，75～100毫克葡萄糖，才能维持正常的机能活动。以24小时计，流经脑的血约为1727升，氧分解葡萄糖约144克，消耗的氧为72升，可见脑循环对维持脑组织新陈代谢的正常进行和其内环境生理化学因素相对稳定是多么重要。

医学上认为，晕厥是一种急发而短暂的意识丧失。常见的有神经反射性的（脉搏失调），心脏疾病所致的心源性的，脑部疾病所致的脑源性的。

反射性晕厥最常见，约占晕厥总数的90%。青春期体弱的女性常因拔牙等小手术疼痛以及焦虑、闷热、外伤、疲劳、站立过久等突然晕倒，此时血压下降、脉搏弱慢（心率40～50次／分钟），但休息后可很快缓解。这称为血管减压性晕厥。颈动脉窦称为压力感觉器。当颈动脉窦附近生有肿瘤，淋巴结肿大，颈部外伤，甲状腺手术，颈内动脉结扎等，如突然转颈或衣领过高、过硬、过紧，使颈动脉窦的压力感受器内压力增强时，即出现反射性血压下降，心搏减慢，脑内血流量减少，造成脑缺氧而晕厥。

青年男性常在睡眠后排尿过程或排尿结束时产生瞬间眼前发黑，两腿无力，随之意识丧失而晕倒，持续1～2分钟自行苏醒。这是由于膀胱收缩产生强烈的迷走性反射，导致心脏抑制和节律失调。多发生于植物神经功能不稳定者。

中年以上，尤其是老年人易患肺气肿或慢性肺部阻塞性病变，在剧烈咳嗽时突然意识丧失，当呼吸节律重新恢复规则后即自行苏醒，称为咳嗽性晕厥。

除此之外，血液成分改变，如血糖过低，一氧化碳中毒，以及由于外伤大量失血和失液，血容量减少，使血氧降低，也可出现晕厥。