综合护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的应用

奚秀芹

反流性食管炎指胃部及十二指肠内容物反流至食管所引发的食管炎性病变且经内镜检查发现食管黏膜破损出现食管溃疡或食管糜烂［1］。即便反流性食管炎可发生于任何年龄阶段, 但是成人发病率随着年龄递增而递增。有研究资料显示, 西方发达国家反流性食管炎发病率远远高出亚洲地区,其地域性差异与环境因素、遗传因素间存在着密切联系, 并且精神压力过大、饮酒、吸烟、肥胖及中老年人均是反流性食管炎的高发人群。鉴于此, 本文重点探究综合护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的应用效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月在本院消化内科治疗的108例老年反流性食管炎患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各54例。对照组患者中男30例、女24例, 年龄最大86岁、最小63岁, 平均年龄(72.4±5.2)岁。观察组患者中男29例、女25例, 年龄最大87岁、最小62岁, 平均年龄(72.3±5.1)岁。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及其家属均自愿签署实验同意书, 提前了解实验内容及实验流程, 该实验得到本地伦理协会同意。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理, 观察组患者采用综合护理干预, 具体内容包括：①由于大多数反流性食管炎患者深受疾病长期困扰, 尤其是烧心或胸痛等症状, 存在出现烦躁焦虑等负性情绪的可能性直接影响患者治疗依从性, 护理人员积极与患者及其家属沟通交流, 向患者及其家属讲解疾病相关知识及治疗必要性, 针对依从性不佳且心理负担严重的患者必须耐心倾听内心诉求耐心解答其疑问, 以达到消除心理负担增强治疗依从性的目标, 树立患者战胜疾病的信念。②护理人员结合患者实际情况制定相应的膳食摄入表,禁止食用巧克力或大蒜等醒发食物, 鼓励患者餐后散步慢走或静坐30 min, 睡前3 h内不得再次进食避免消化不良过于饱胀, 治疗期间尽可能戒烟戒酒, 并且严格控制体重适当开展户外运动, 预防体重过重造成食管反流反复发作。③护理人员仔细向患者及其家属讲解药物治疗的重要性, 尤其是药物服用时间、服用剂量、作用机理及不良反应等, 增强患者治疗依从性确保药物治疗效果, 待办理出院手续后告知患者及其家属按时用药定量用药, 培养患者良好的生活习惯, 定期开展电话随访或入院复查避免患者再次复发。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度及护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分。向两组患者及其家属发放本院自行研发的护理调查问卷, 分为不满意、基本满意及满意, 护理满意度=(基本满意+满意)/总例数×100%。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估两组患者护理前后负性情绪改善程度, 分数越低表明改善效果越好［2,3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 对照组不满意14例, 基本满意21例, 满意19例, 护理满意度为74.07%；观察组不满意3例, 基本满意26例, 满意25例, 护理满意度为94.44%；观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分比较 护理前两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于护理前, 且观察组焦虑自评量表评分(42.15±2.71)分和抑郁自评量表评分(39.29±2.65)分均低于对照组的(51.12±3.23)、(48.31±3.71)分, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理前后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者护理前后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分比较( ±s, 分)

注：与护理前比较, aP＜0.05;与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 54 58.42±3.52 51.12±3.23a 55.03±4.25 48.31±3.71a观察组 54 59.13±3.47 42.15±2.71a b 54.62±4.29 39.29±2.65a b t 1.048 15.634 0.499 14.538 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

目前临床治疗反流性食管炎以药物治疗为主要方法, 例如：促胃动力药物或抑酸剂等, 深受患者用药依从性、心理状况及生活习惯的影响, 难以保证预期治疗效果［4,5］。由此可见, 护理人员秉持以人为本的工作原则以疾病认知及心理状态为切入点向患者提供综合性护理干预服务, 能明显改善患者负性情绪促使其保持良好的心理状态, 进一步增强患者治疗依从性。相较于常规护理, 综合护理干预能大大提高患者疾病认知程度, 帮助患者了解疾病相关知识, 有利于培养患者正确的生活习惯。除此之外, 综合护理干预中用药指导能规范患者日常用药行为, 客观上降低用药不良反应发生率。

本次研究结果显示, 对照组不满意14例, 基本满意21例, 满意19例, 护理满意度为74.07%；观察组不满意3例,基本满意26例, 满意25例, 护理满意度为94.44%；观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于护理前, 且观察组焦虑自评量表评分(42.15±2.71)分和抑郁自评量表评分(39.29±2.65)分均低于对照组的(51.12±3.23)、(48.31±3.71)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 老年反流性食管炎患者实行综合护理干预的效果良好, 能明显提高护理满意度, 消除治疗期间负性情绪减轻心理负担, 客观上增强治疗依从性, 值得在临床护理中使用及推广。