瓜蒌皮注射液治疗眩晕的临床效果分析

曹德峰 陈文亚 吴波娜 史红娟

江苏大学附属武进医院 徐州医科大学武进临床学院神经内科，江苏常州 213017

眩晕为患者感到周围或自身环境物体摇动或旋转的一种感觉障碍，“眩”指眼花或眼前发黑，“晕”是指头晕或感觉自身或外界事物旋转，二者常同时并见，故称“眩晕”，轻者闭目即止，重者伴有站立不稳等平衡障碍[1]，甚至恶心呕吐，反复发作，严重影响患者正常生活，是临床上发病率较高的一种疾病，该病发病原因较多，根据病变部位区分主要为中枢性眩晕和周围性眩晕，其中，中枢性眩晕以后循环缺血或卒中较多，周围性眩晕以良性发作性位置性眩晕为常见[2]。中医研究眩晕历史悠久，治疗经验丰富，最早见于《内经》，称之为“眩冒”。本病病因众多，病机复杂，与痰饮密切相关，亦如《丹溪心法·头眩》有著“无痰则不作眩”。瓜蒌具有清热涤痰之功效，适用于治疗痰浊阻络病证，本研究选择2016年1月～ 2018年12月我院收治的78例眩晕患者，分析探讨瓜蒌皮注射液治疗眩晕的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院收治的78例眩晕患者。纳入标准[3]：（1）符合眩晕诊断标准患者；（2）伴有恶性、眩晕症状，经磁共振及头颅计算机断层扫描技术，确诊为眩晕患者；（3）发病时间在48h内患者；（4）无肝功能损伤及脑出血患者。排除标准[4]：（1）神经损伤患者；（2）恶性肿瘤及血液疾病患者；（3）合并肾衰竭疾病患者；（4）枕叶、脑干及小脑急性脑梗死患者；（5）对研究药物过敏患者。随机分为两组，研究组39例，男21例，女18例，年龄30～70岁，平均（42.4±1.1）岁；对照组39例，男20例，女19例，年龄30～67岁，平均（41.4±1.3）岁。本研究获伦理委员会批准同意，患者签署知情同意书，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组血液流变学参数比较

表2 两组血液流变学参数比较

组别 n 高切 中切 低切治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 39 4.52±0.15 4.30±0.13 6.922 0.000 5.63±0.11 5.38±0.10 10.5020.000 10.09±0.15 9.78±0.19 7.997 0.000研究组 39 4.53±0.16 3.91±0.20 15.1170.000 5.61±0.13 4.87±0.14 24.1890.000 10.12±0.16 7.94±0.2250.046 0.000 t 0.285 10.210 0.733 18.512 0.854 39.530 P 0.777 0.000 0.466 0.000 0.396 0.000组别 n 高切还原黏度 中切还原黏度 低切还原黏度治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 39 10.35±0.56 9.82±0.54 4.255 0.000 13.06±0.72 11.48±0.75 9.491 0.000 23.25±0.63 21.94±0.72 7.289 0.000研究组 39 10.41±0.55 9.53±0.62 6.631 0.000 12.98±0.67 10.55±0.70 15.661 0.000 23.08±0.6618.87±0.68 27.744 0.000 t 0.477 2.203 0.508 5.661 1.164 19.359 P 0.634 0.031 0.613 0.000 0.248 0.000

1.2 方法

（1）对照组给予长春西汀（长春远大国奥制药有限公司，H20070061）治疗，在30mg长春西汀注射液中加入250mL浓度为0.9%氯化钠注射液，进行静脉滴注，1次/d[5]。（2）研究组给予瓜蒌皮注射液（上海第一生化有限公司，Z20027540）静脉注射治疗，20mL/次，1次/d[6]。两组疗程均为7d。

1.3 观察指标与评价标准

（1）分析两组治疗效果，显效：患者眩晕及相关临床症状消失；有效：眩晕及相关临床症状明显改善；无效：患者眩晕症状没有得到明显改善，甚至病情进一步加重。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[7]。（2）比较两组血液流变学指标 包括全血高切（150/s）黏度、中切（60/s）黏度、低切（10/s）黏度、全血高切还原黏度、中切还原黏度、低切还原黏度。（3）分析两组生活能力：于治疗前后采用Barthel指数（BI）评价两组日常生活能力，量表共计10个指标，根据患者自理状况进行评价。评分标准：（1）评分100分：生活完全自理；（2）评分61～99分：生活基本自理，偶尔他人帮助；（3）评分41～60：生活依赖，多数需要他人帮助；（4）评分0～40分：完全生活依赖。BI分数越高，生活能力越高[8]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组血液流变学参数比较

治疗前，两组血液流变学参数相当。治疗后，两组血液流变学参数较治疗前不同程度下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组下降更为明显，与对照组同期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者BI评分比较

研究组与对照组治疗前BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组与对照组治疗后BI评分均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组治疗后BI评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后BI评分比较

表3 两组治疗前后BI评分比较

组别 n 治疗前 治疗后 t P对照组 39 35.76±15.93 52.73±16.54 4.615 0.000研究组 39 33.78±15.31 62.32±12.80 8.931 0.000 t 0.560 2.864 P 0.577 0.005

3 讨论

眩晕是临床常见症状，可见于高血压病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病等多种西医疾病中[9]。中医认为，眩晕病位主要在头窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关，多属本虚证或本虚标实证。痰浊内蕴是本病主要证型，《医学正传·眩运》言：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；……。”现代人饮食不节，过食肥甘厚腻，嗜酒无度，损伤脾胃，致健运失司，水湿内停，聚湿成痰，痰浊上壅、阻中焦。使清阳不升，蒙蔽清窍，或逆以生乐，起居无节，喜怒无度，郁而化火，上扰清窍，而发为眩晕[10]。《医学正传·眩运》同时记载了“眩运者，中风之渐也”，认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系[11]。

过去临床主要对患者进行长春西汀治疗，是从夹竹桃科小蔓长春花中提取有效成分吲哚类生物碱，可经血脑屏障流入脑组织，脂溶性较高。该治疗方法会对脑血管进行扩张，发挥脑代谢改善作用，对脑氧供效果提升具有非常重要作用[12]。曾有国外研究表明，在血液、脑、心血管循环方面，长春西汀具有很好药理作用，能够对耳血液循环进行改善，可进一步对耳蜗内辐射动脉血流量进行降低，对前庭器官微循环改善具有非常重要作用[13]。其次，该治疗可对恶心呕吐、内耳性眩晕、耳鸣等症状进行改善，进而有利于椎动脉供血，对眩晕具有一定控制效果。

瓜蒌皮注射液是从是中药瓜蒌干果皮中进行提取，经多道工艺处理后制成的中药制剂，具有化痰散结之功效，在眩晕治疗中具有非常高的临床价值[14]。瓜蒌皮注射液可对患者血供进行明显改善，对提高眩晕治疗效果具有重要作用，进行心脑共同治疗，可有效改善眩晕患者预后，提高治疗安全性。研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，血液流变学参数改善效果优于对照组，差异有统计学意义，肯定了瓜蒌皮注射液治疗眩晕的临床效果。同时，瓜蒌皮注射液治疗眩晕，可提高患者日常生活能力，对改善生活质量具有积极作用[15]。

综上所述，对眩晕患者进行瓜蒌皮注射液治疗，效果理想，可有效改善患者临床症状，改善血液流变学参数，提高生活质量，具有非常高的临床应用价值，值得在临床上进一步推广和应用。