医院全面预算管理中的问题及解决策略分析

周怡颖

[摘 要]医院预算编制的有效管理与实施是提高医院管理质量的重要保障，然而，医院在实际管理过程中仍然存在着制度建设有待完善、方法缺乏科学性和执行监督力度不够等现实问题。基于上述现实问题，医院需要采取切实有效的解决策略，保障医院财务活动正常开展，并为医院的未来发展奠定良好的基础。

[关键词]医院;预算管理;问题策略

[中图分类号]R197.322 [文献标识码]A

我国医院在进行全面预算管理的过程中，需要有效深入落实到各个环节和各个方面中去，从而能够在宏观发展角度加强与不同部门之间的联系。但是，医院在进行全面预算管理的过程中难以避免地会出现某些现实问题，这对预算管理质量会造成不同程度的影响，为此需要医院相关部门对这些问题进行深入分析与探讨，并提出行之有效的解决方法，以此来提高医院的全面预算管理质量。

1 医院全面预算管理的基本概述

医院全面预算管理主要是指医院根据自身发展任务与规划进行年度财务收支计划的编制，对本年财务收支规模、资金流向以及资金结构等实施有效预测，以此对年度发展所需要的财务收支情况进行全面了解，并将此作为财务活动依据。此外，全面预算管理能够对医院中的经济活动以及相关业务实施有效数据分析、预测，并在此基础上把预算结果与实际结果实施有效的对比分析，这在较大程度上能够提高业务效率，同时可对管理方法进行有效的优化，以此使医院发展过程中提高经济效益，从而有效实现经营目标。除此之外，在进行预算管理的过程中，预算编制是最初执行点，之后进行预算执行、控制以及评价，每个管理环节之间环环相扣，缺一不可。在进行全面预算管理期间，需要把系统化、战略化以及人本化进行有效的结合，以此形成一种现代化管理模式，这在较大程度上能够有效提高预算管理质量。

2 医院全面预算管理的存在问题分析

医院全面预算管理的存在问题可以从制度建设有待完善，缺乏全面预算管理体系，方法缺乏科学性，影响全面预算管理的效果和执行监督力度不够，影响全面预算管理的执行三个方面展开分析。

2.1 制度建設有待完善，缺乏全面预算管理体系

医院一些行政部门中较多领导者是从其他岗位调配到管理岗位的，对科学研究以及医疗行业中的相关业务较为重视，在较大程度上忽略了财务管理，这就表明一些领导者对医院预算管理重要性的认识不够充分，也就无法使预算管理体系得到较好的完善。此外，医院没有预算管理部门，致使财务部门主要负责预算编制与监督，这在较大程度上缺乏必要的全面性，这就很难实现医院战略目标。

2.2 方法缺乏科学性，影响全面预算管理的效果

我国较多医院在对预算管理与目标进行设置的过程中，忽略了两者之间的联系，并且在此基础上所使用的编制模式相对较为单一与传统，一般情况下以增量与固定预算为主，此种模式很难在宏观角度实现动态协调与管理，同时与预算相关的数据无法为后期工作与决策提供有效的依据，相关工作人员很难根据实际情况采取有效的解决方法。此外，在进行预算之前，相关人员没有在宏观的基础上加强各个环节之间的联系，这就导致工作细致程度不高，没有根据前期情况进行合理预算，导致差异的发生，以至于在管理中无法站在内外环境变化的基础上实施全面的预测。

2.3 执行监督力度不够，影响全面预算管理的执行

在进行预算编制管理的过程中，较多医院为了提高预算管理质量，从宏观角度对相关制度实施有效的完善，这在较大程度上能够为医院预算管理体系的发展奠定良好的基础。但是，在实际的管理过程中，一些工作只浮于表面，很难对其进行有效的实践与落实，并且在此基础上执行能力相对较差，同时一些管理人员没有对一些偏差采取有效的措施进行纠正，这就无法实现考核方式与考核机制之间的有效结合，最终导致人力、物力的浪费，这对医院既定目标的实现造成不同程度的影响。

3 医院实施全面预算管理中问题的解决策略探讨

医院实施全面预算管理中问题的解决策略可以围绕构建管理体系，完善制度建设;引入科学方法，加强科学管理;强化监督力度，促进管理执行三个方面展开探讨。

3.1 构建管理体系，完善制度建设

我国医院在发展的过程中，预算管理在其中扮演着较为重要的角色，直接关系到医院经济效益，医院应根据自身发展情况进行全面预算管理，以此对预算管理体系进行有效的构建，并在此基础上明确管理过程中的责任。此外，医院应进行不同级别的预算管理体系的构建，主要分为三级：（1）在医院管理层中进行医院委员会的有效设立，其中医院院长担任委员会主任，总会计师以及副院长担任委员会委员，成员主要有护理、财务、物资以及科研等科室中的人才进行负责，这在较大程度上能够提升委员会的权威地位，以此使相关职责进行有效的执行。预算管理委员会作为预算决策机构，主要是对医院总体预算方案进行有效的制定，以此对预算编制方法实施全面确定，在审批的过程中根据医院战略进行实时性调整。（2）设立预算专管部门，该部门是医院中的行政部门，主要负责对不同部门进行编制、上报预算，在此期间需要对预算执行情况进行全面控制与监督，并在此基础上根据月度深入分析月度预算执行情况。（3）医院中的不同预算单元。在进行预算管理体系构建的过程中，进行预算单元的设立尤为重要，主要是对预算项目进行申报，并且在预算期间对此进行有效的控制，同时方案提高预算效率，只有这样才能确保预算管理的有效实施，为医院预算管理质量的提升奠定良好的基础。

3.2 引入科学方法，加强科学管理

医院在发展的过程中，全面预算管理期间，管理内容相对较为复杂，需要相关人员对预算编制方法进行全面的了解，并且在此基础上把零基预算、弹性预算以及固定预算等进行有效的结合，同时运用不同预算模式所产生的作用。其中，弹性预算是一种变动预算，若医院在实践运作期间很难对业务量水平进行准确的了解，并在此基础上对其实施有效的预测，对相关业务量水平进行有效的确定，同时进行审批预算模式的编制，以此能够对不同开支与费用进行全面预算管理。固定预算实质上是一种静态预算，在应用的过程中相对较为广泛，该模式能够与固定业务量水平为标准，并在不同时间段对醒目预算标准进行有效分析，以此采取科学的编制方法，以此确保预算过程的合理性。零基预算主要是对细节进行分析与考量，在医院现有收支情况的基础上，对市场情况进行有效的分析，对收支项目实施有效的评价，这在较大程度上能够避免主观判断带来的负面影响。

3.3 强化监督力度，促进管理执行

在对医院进行预算管理的过程中，为了提高管理质量，需要管理过程加大监督力度，首先需要把归口管理与分级责任实施有效地结合，并且在此基础上确保不同部门能够进行有效的预算，以此作为年度考核指标。其次，医院财务部门需要与其他相关部门进行有效的配合，以此提高预算执行控制能力，并在此基础上根据预算审批制度职能要求制定有效的规章制度原则，这在较大程度上能够对医院预算管理进行有效的监督，为医院预算管理质量的提升奠定良好的基础。

综上所述，随着我国经济的发展，医疗行业竞争越来越激烈，需要医院在竞争中对财务预算进行有效的管理，以此构建全面预算管理体系，这在较大程度上能够强化预算管理质量。此外，在医院中构建完善的预算管理体系，能够确保资源流动的规范性与合理性，可在较大程度上避免预算问题的发生，以此为医院运营效率的提升奠定良好的基础。另外，医院在医疗改革期间，在运行环境面临较大改变的背景下，实施全面预算管理能够有效减少支出，提高医院竞争力，从而为社会大众提供最优的医疗服务。

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