年轻人要重视甲状腺结节

2019-02-14王晓华

王晓华

近年来，甲状腺结节的发病率呈上升趋势，引起了人们的关注。甲状腺多发于中年人，但年轻人若患有此病，也不可掉以轻心。

前不久，两位年轻女士来到我科做入职体检，外科体查触及甲状腺肿大，我建议她们行甲状腺彩超。结果显示有低回声的边缘欠清的20毫米左右实性包块。

经进一步检查，实性包块是恶性结节——甲状腺乳头状癌。后经手术治疗，两位患者均已出院。随后的电话回访中，她们也充满了感激，在身体、心理和社会等方面状态也良好。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及肿瘤等都可以表现为结节。

甲状腺结节多为良性，恶性仅占5%，可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

大多数甲状腺结节无明显不适，常常是偶然的触及或体检及时发现。据统计，我国触诊发现一般人群甲状腺结节患病率为3%～7%，而超声检查发现甲状腺结节患病率可高达20%～76%。

1.增生性结节性甲状腺肿，与碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿的药物或甲状腺激素合成酶缺陷等有关。

2.肿瘤性结节与甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤及转移癌有关。

3.囊肿可能是结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的。

4.炎症性结节、急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

若无临床症状，长期随访即可，建议每年进行1次超声检查和 TSH（促甲状腺素）监测。若随访第一年超声检查显示结节无变化，可以在两年后再进行超声检查。鉴于儿童恶性甲状腺结节发病率高，建议无论冷热结节均手术治疗。

甲状腺恶性肿瘤的高危人群，注意超声描述内容：位置、大小、形状、回声、内容、边界、血供和结节恶性风险的分级情况。

有甲状腺结节的患者在饮食上一般没有禁忌。如果是和碘相關的甲状腺结节，如桥本甲状腺炎性结节患者应该限碘饮食，避免吃海带、紫菜等含碘高的食物，碘盐也要适当的控制;如果合并有甲状腺肿者应限制使用致甲状腺肿的食物，如卷心菜、甘蓝、核桃、大豆等。