教学基本功比赛对促进附属医院医教协同的实践与思考

董文霞 蒋文君 徐德武 吴国胜 陈雪

[摘 要]医教协同是医学教育改革与发展的关键，是培养高素质合格医学人才的根本保障。附属医院通过实施系统化、规范化的教学基本功比赛，积极并有效地推动医教协同工作层次的提升和协调发展，是新时期医学人才培养的有效途径。

[关键词]教学基本功比赛；医教协同；人才培养

[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2019）01-0049-03

2017年7月10日，國务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，其核心是医教协同、聚焦医学教育，全面提高医学人才培养质量。在医学教育的整个流程中，附属医院是医学人才培养的主阵地，其医教工作的重心就是充分发挥医教协同的巨大推进作用，不仅是方案协同、落实协同、效果协同的统一，更是先进教学理念、新式教学方法、规范教学质量评价协同的统一。

虽然近年来国内较多知名附属医院在医教协同背景下对医学教育进行了很多有益的尝试与实践，如教学理念的更新、各种新式教学方法与手段的推广以及规范而合理的教学质量评价体系的建立等，但均存在可操作性不强、教学质量参差不齐且实际收效有限等弊端。为探索附属医院医教协同的有效路径和可操作性强的实用手段，笔者所在附属医院通过优化教学基本功比赛赛制，以医学院、附属医院为协同平台，积极实践系统化、规范化教学基本功比赛以促进医教协同，成效明显，现总结如下。

一、教学基本功比赛赛制的优化

一是全院动员与要求。教学基本功比赛不仅与教学人员有关，也应该是全院职工都要关心、参与的重要活动。附属医院以行政通知的方式动员每位职工，并提出具体要求，如将参与教学活动的考勤与个人及所在科室的绩效挂钩，其目的是营造重视教学、参与教学的氛围。

二是青年教师全员参与。教学基本功比赛不应该是少数教学能手或积极分子的事情，所有青年教师都必须参加自己所在教研室的选拔赛，按照比赛要求出来亮亮相、走走场、秀秀技，营造出“强本领、争先进”的氛围，这能对每位青年教师起到直接的督促与相互学习、共同进步的作用。

三是严格执行赛制。不管是各教研室的选拔赛还是院、校级比赛，均应严格按照同一赛制进行，不允许缩水或走过场，比赛现场与同步录像存档备查，作为年度考核依据。

四是确保公平、公正。各级比赛的专家评委从专家库产生，与学生评委一起由教学主管部门在比赛前随机抽取确定，并执行统一的评分标准，以确保比赛评分的公平、公正。开通申诉通道以倾听异议。同时建立约束惩罚制度，一旦发现评委有不当行为，立即取消其评委资格，严重者给予相应的处罚。

五是重在奖励。召开全院大会对教学基本功比赛获奖者、参与积极者给予隆重表彰和奖励，树立优秀典型，营造尊师重教的良好氛围。

二、教学基本功比赛促进医教协同的实践探索

（一）深刻认识医教不协同现状，更新医学教育理念

要深刻认识目前医教不协同的以下表现。

一是医学教育模式与医学人才岗位胜任能力培养目标不相适应。现代医学和医疗服务模式与理念的转变要求未来的医生具有更专业、更全面的职业素养与综合专业技术能力，具体体现在预防、治疗、康复、慢性病管理及保健的统一。然而我国医学教育体系更多还是沿袭传统生物医学模式，反映在医学人才的教育与培养理念上带有浓厚的“纯生物医学”特征，与社会全面发展后逐渐提出的多角色需求及强烈的人文关怀需求特点不相匹配。

二是医学教学内容、手段与医学人才岗位胜任能力的培养需求不能完全对接。许多医学教育改革仅仅依靠医学院校或附属医院的有关教研室或教师个人来进行，课程的选择、知识的编排及教学方法离真正构建以岗位胜任能力为导向的课程体系还有很长的一段距离。学校医学教育与临床医学教育脱节严重，各自为政，难以发挥早临床、多临床对医学生培养的重要作用。由于近年来我国高等院校、院系及专业大调整，导致医学院与附属医院关系出现倒退趋势，给本来就不紧密的关系带来严峻考验，医教协同的基础出现了不稳定因素。

传统的教学墨守“灌输式”教学方法，以教师、教材、课堂为中心的教学理念根深蒂固。在整个教学过程中“约定俗成”以介绍“先人经验技术”“验证性实验”为主要形式和内容，缺乏引导学生主动参与、培养实践动手能力、自学能力和促进个性发展的机制。

三是医学实践教学环境严峻。医患关系近年来趋于紧张，因此，医学生临床操作机会越来越少，从而使许多操作不得不在临床技能培训中心模拟完成。此举不仅需要占用临床教师大量的时间和精力来做培训和辅导，而且学生对技能的实际掌握效果并不理想，出现师生双方都不满意的结果。同时受相关医疗法律法规的约束，医学生由于没有执业资格而造成医学教育临床教学实践实际违法的现状，这就进一步阻碍了医学生参与临床实践。而且这种违法风险会随着法制建设的不断健全和社会人群法律意识的不断增强而加大，临床医学教学环境面临严峻考验。

教学基本功比赛举办的初衷，就是让一线的医学教育者全面、深刻认识目前医教不协同的现状，积极更新医学教育理念，在实践中创新医学教育教学方法，以探索符合新时期医学教育的新路子，为医学教育打开新的局面。

（二）全面理解教学基本功比赛的背景和意义

附属医院教师是医学教学工作的中坚力量，其教学水平和能力直接影响医学教学效果和医学生培养质量。附属医院既负责医学生的培养和教育，同时负责临床患者的救治，因此附属医院教师具有双重身份，既要承担繁忙的临床工作，又要肩负教学的重要任务。相对于其他院校的专职教师而言，附属医院教师尤其是临床课程教师投入教学工作的时间与精力相对不足。而医学是实践性极强的学科，附属医院教师如何在短时间内帮助学生不但掌握较全面的专业知识，而且完成从 “理论”到“实践”，从“动脑”到“手脑结合”的改变，是临床医学教育工作者面临的主要任务。但目前我国医学教学还存在诸多问题，突出表现为理论联系实践不足、教学手段及模式单一、缺乏临床思维训练、教师授课能力偏低等问题，最终影响医学生的培养质量。而系统化、规范化的教学基本功比赛是提高附属医院教师教学水平和促进其尽快成长的重要手段和平台，是培养高质量合格医学人才的重要保证，且操作方便、实用性强、成本相对比较低，值得在国内不同地区、不同院校开展。

（三）形成尊师重教的良好氛围

以往是医学院向附属医院布置教学任务，医院再摊派到科室和教师个人，普遍存在教学积极性差、教学效果也难以保证的现象。通过将教学基本功比赛上升为院级层面的重要活动，在院部牵头和协调下，教学等相关部门投入大量人力物力，精心设计与组织且全面动员，使比赛做到上下联动、全员关注和共同参与，在附属医院营造了重视教学、参与教学、钻研教学的良好氛围，极大地推动了附属医院各项教学工作的开展。笔者所在附属医院目前已经改变了教师教学积极性不高的现象，教学工作很受重视，很多一线临床医生主动要求承担教学任务，不积极的教师甚至拿不到教学任务。

各教研室按照附属医院教育科的工作安排及时召开赛前筹备会议和赛后总结分析会。教学基本功比赛不仅激发了附属医院教师的教学热情，而且促进了教师之间的相互学习和交流。很多教师主动寻找自身教学工作存在的问题，积极转变教学理念，同时勇于改变传统的教学方法和手段，大胆尝试如PBL、情景模拟等新的教学方法和手段，甚至积极参与教学改革项目，这对教学质量的提高起到较大的促进作用。

（四）促进临床与教学的良性互动

附属医院教学工作的最大优势在于拥有海量的临床病例资料，教学资源极其丰富，可以为教学工作带来极大的便利。附属医院教师以往因受制于教学理念落后、教学手段匮乏、时间和精力有限及教学积极性不高等诸多因素，使原本可以精彩的教学过程变得索然无味。教师纯粹是为了完成教学任务而教学，学生也没有看到和学到自己期望的知识，教学效果及满意度明显偏低。

通过教学基本功比赛的宣传、引导和示范作用，越来越多的临床教师开始思考并积极利用临床资源为教学服务，如典型病例、影像学和检验及病理学资料等，并努力探索和实践理论知识与临床的紧密结合，这就使教学吸引力显著增加，教学质量也得到明显提高。部分教师还积极尝试慕课、翻转课堂等最新教学方式方法，这就丰富了教学手段和提高了教学质量。

同时，通过对教学持续投入时间和精力，临床教师也可以增加对专业知识的全面深入理解并在临床中得到更加积极的应用，不断提高教师临床医疗技术水平和医疗质量，为个人发展甚至未来专科学科的建设和发展打下坚实的基础，也使教学和临床相互促进，形成良性互动，真正做到医教协同。

（五）增进师生情感，强化医学人文教育

教师通过参与教学基本功比赛不仅改变了教学理念、增强了教学能力及提高了教学积极性，而且在教学工作中不断寻求自我突破和创新，深入结合临床实践，将充满教师个人智慧与特点的优质的教学资源及高效的教学过程奉献给学生。高质量的教学会受到学生的欢迎和喜爱，师生之间更加容易建立平等、互信的关系。一方面，师生之间的良好配合有利于教学工作的开展和取得更好的教学效果；另一方面，教师作为临床医师，自信地展示个人风采，其良好的医德医风和人文情怀可以对学生产生积极的影响。

（六）挖掘并重点培养优秀师资

在教学基本功比赛过程中表现突出的教师，经附属医院相关部门综合评定为优秀者可选聘为院级教育学者或教学骨干，学校不仅每年给他们专项绩效奖励，而且对他们进行重点培养，如为其选聘一对一的教学导师进行指导，或者安排到国内外进修等，以使这些优秀教师继续成长与提高，成为附属医院医学教育的领导者和骨干力量，在医教协同中发挥排头兵和示范引领作用，使更多的青年医师加入教师队伍并积极开展教学工作。

三、思考

从医教协同工作的实际来看，不管是教学理念的更新，还是各种新式教学方法的实践与推广，均存在单一、分散等弊端，难以形成系统、规范的有效手段，这是影响医教协同推进的关键问题。

教学基本功比赛因可操作性强且对医教工作有明显推进作用而得到广泛应用。但从目前的实际情况来看，很多教学基本功比赛的实施流于形式，存在赛制不完善、参与度低、实施不严格、公正性不足、示范性不够等问题。笔者所在的附属医院正是认识到以上不足，通过深入分析医教协同背景下新时期医教工作的需求，以教学基本功比赛的系统化、规范化为突破点，推动医教协同工作层次的提升和协调发展。近两年的实践收效满意，有关总结与思考如下。

一是重视制度保障。教学基本功比赛要长期执行下去，既不能只靠情怀也不能靠一时的热情，有相关制度保障才能长久。一方面，要把教学基本功比赛作为附属医院年度重要教学活动予以固定下来，通过合理的激励机制不断提高其影响力，以得到全体职工的重视和参与；另一方面，使赛制系统化、规范化，制定符合自身实际且合理、操作性强的赛制，尤其是比赛的公平公正与严格实施更需要制度的有力保障。

二是突出对考核的意义。必须根据教学工作在附属医院职工年度考评中的占比，来突出教学基本功比赛的重要意义，保证其影响力和吸引力，使其能得到附属医院全院职工的重视。同时也有利于形成尊师重教的良好氛围，引导全院职工向教学工作倾注精力和时间，确保教学工作得到广泛的基础和支持。

三是加强引导和监管。把握教学基本功比赛的度。附属医院教学基本功比赛进入良性循环以后，由于教学积极性和热情的充分提升及其对绩效考核的重要性，导致部分教师将教学基本功比赛过于功利化，容易出现为了比赛而比赛、为了拿奖而比赛等情况，甚至出现对赛制的公平、公正产生不良影响的现象，需引起足够的重视。教学管理部门一定要加强引导和监管，不忘举办教学基本功比赛的初衷，维护赛制的统一性、严肃性和公平性，重视发挥比赛对医教协同工作的持续推动作用，关注其长期收益。

四是保持赛事的高层次。只有高层次的赛事才可以维持其影响力和吸引力，才可能有长久的生命力。教学基本功比赛一开始就必须定位为院级层面的赛事，需主要领导持续地参与和支持，做到统一思想、上行下效。确保教学基本功比赛的高效开展，有利于营造尊师重教、钻研教学的氛围，要将其作为附属医院教学工作的保障性措施，以有力地促进医教协同发展。

医教协同的深入推进既要对新时期医教工作的需求有新的认识，更需要改革的勇气与决心。系统、规范的教学基本功比赛可有效促进附属医院医教协同的良性发展。

[[ 参 考 文 献 ]]

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[责任编辑：庞丹丹]