匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响

孙晓慧

支气管哮喘是临床治疗中常见的变态反应呼吸道疾病，发病率逐年增加，且好发于儿童[1]。该疾病大多发于春秋季节，可造成患儿喘息反复发作，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽，既往临床治疗中，主要采用有效措施缓解患儿的症状和控制患儿的炎症，但是对免疫机制的相关研究很少[2]。近年来，相关研究发现免疫机制在支气管哮喘的发病中具有重要作用，而匹多莫德是一种新型的口服免疫增强剂，能够有效改善患儿的T淋巴细胞，调节病人的免疫功能，促进患儿早日恢复健康[3-5]。为此，笔者通过对匹多莫德治疗小儿支气管哮喘的资料进行研究，观察其对患儿免疫功能以及肺功能的影响，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2016年2月在临清市人民医院接受治疗的小儿支气管哮喘患儿92例，采用随机数表法将患儿分为观察组和对照组，每组46例。对照组中男25例，女21例，年龄(6.56±1.26)岁，年龄范围为4～9岁，病程(7.42±1.69)个月，病程范围为2～11个月；观察组中男24例，女22例，年龄(5.87±1.22)岁，年龄范围为3～8岁，病程(7.56±1.43)个月，病程范围为3～12个月。纳入标准[6]：(1)患儿年龄范围为5～13岁；(2)经检查确诊为间歇发作支气管哮喘患儿；(3)能够积极配合本次研究。排除标准：(1)激素抵抗患儿；(2)长期服用免疫抑制剂患儿；(3)合并其他疾病患儿；(4)营养不良患儿；(5)急慢性感染疾病患儿。本研究经临清市人民医院医学伦理委员会批准，患儿近亲属均签署知情同意书。两组患儿性别(χ2=0.043 7,P=0.834 5)、年龄(t=0.425 4,P=0.671 6)、病程(t=0.428 9,P=0.669 0)等一般资料比较均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治疗方法 对照组患儿给予常规治疗，即哈西奈德(北京京康药业；规格：每天10 mL；批号：20140312)吸入治疗，防继发感染等常规治疗。观察组：对照组基础上给予患儿匹多莫德(苏州謦欬制药股份有限公司；规格：每支0.5 g；批号：20150123)口服治疗，一天2次，一次1支，1周为一疗程，连续服用5个疗程。

1.2.2 检测方法 抽取两组患儿治疗前后空腹静脉血2 mL，抗凝，分离血清，放置于-70 ℃的冰箱中保存等待检测。采用贝克曼库尔特有限公司生产的流式细胞仪检测患儿的T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+，试剂盒购自于深圳晶美生物有限公司，具体操作步骤严格按照试剂盒说明书进行；采用酶联免疫吸附法测定两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平，试剂盒购自于四川奥博生物科技有限公司，具体操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。

1.3观察指标观察两组患儿治疗前后T淋巴细胞、血清IgA、IgG以及IgM水平表达，比较两组患儿治疗前后肺功能指标为用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)以及最大呼气流量(PEF)改善情况以及治疗后的临床效果。

1.4疗效评定[7]显效：治疗后，患儿的哮喘症状完全缓解，且肺功能改善>90%以上；有效：治疗后，患儿的哮喘症状基本缓解，且肺功能改善90%～>50%；无效：与治疗前比较，患儿的哮喘症状无明显改善，且病情有加重的趋势，且肺功能改善≤50%。

2 结果

2.1治疗前后血清IgA、IgG以及IgM水平比较治疗前，两组患儿的血清IgA、IgG以及IgM水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的血清水平IgA、IgG以及IgM均有所升高，且观察组患儿高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

2.2治疗前后T淋巴细胞亚群比较治疗前，两组患儿的CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的CD4+以及 CD4+/CD8+表达水平均有所升高，且观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患儿的CD8+水平表达都有所降低，且观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.5)，具体数据见表2。

2.3治疗前后肺功能指标改善情况比较两组患儿治疗前肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的肺功能指标FVC、FEV1以及PEF均有所提高，且观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组患儿治疗前后血清IgA、IgG以及IgM水平表达比较

表2 两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标改善情况比较

2.4治疗后临床疗效比较治疗后，观察组患儿总有效率93.48%高于对照组71.73%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患儿治疗后临床疗效比较/例(%)

3 讨论

临床治疗中常见的呼吸系统疾病为支气管哮喘，严重威胁人类健康，发病率较高且多集中于儿童[8-9]。随着工业不断发展，环境不断恶化，加之临床医生在治疗中不合理用药加重，导致小儿支气管哮喘发病率逐年增加，且病情易反复发作，已经成为临床治疗中亟待解决的问题[10-11]。临床医生对支气管哮喘疾病的发病机制尚不清楚，虽然治疗该疾病的药物种类颇多，但是治疗效果均不理想，因此采用有效药物控制患儿病情发展显得尤为重要[12-14]。有资料表明[15-17]，支气管哮喘的发病机制复杂，有学者认为该疾病不仅存在气道高反应性以及气道结构重构，还会引起机体免疫功能紊乱，这为临床如何用药治疗该疾病提供了新的思路。匹多莫德是一种人工合成的免疫调节药物，能够通过刺激和调节机体非特异性或特异性免疫，增强自然杀伤细胞的杀伤作用，促进机体内T淋巴细胞的增殖，机体免疫的不同节段发挥着不同的作用，虽然该药物不具有抗菌作用，但是却能够提高其他药物的抗菌效果以此来增强治疗作用[18-19]。本研究结果表明，采用匹多莫德对患儿进行干预后，患儿的肺功能得到明显提高，且显著高于采用常规药物治疗的患儿，由此可见，匹多莫德口服液能够有效改善患儿的哮喘发作，改善患儿的肺部功能，效果显著。

国外研究表明[20-22]，当患儿出现支气管哮喘后，机体内淋巴细胞亚群便处于失衡状态，由此可见提高患儿机体免疫功能对改善患儿支气管哮喘有重要作用。本研究结果表明，给予患儿匹多莫德治疗后，患儿的T淋巴细胞CD4+以及CD4+/CD8+表达水平均有所升高，且显著高于采用常规药物治疗的患儿，而患儿的CD8+水平降低，且显著低于采用常规药物治疗的患儿，由此可见，匹多莫德能够有效改善患儿的机体免疫功能，通过提高患儿巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，增强淋巴细胞的增殖功能，以此达到调节患儿机体免疫功能的作用。由于支气管哮喘好发于儿童，而儿童正处于生长发育的阶段，免疫系统不成熟，呼吸道中具有保护作用的相关血清IgA、IgG以及IgM水平表达均比较低，所以容易导致患儿出现呼吸道反复感染，威胁患儿的生命安全[23-25]。匹多莫德是临床上常用的免疫调节药物，能够有效促进中性粒细胞增强，抑制患儿体内反应性比较强的Th2细胞功能，由此促进机淋巴细胞的增殖，提高患儿免疫功能。本研究结果表明，采用匹多莫德治疗后，患儿的血清免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM水平表均有所提高，治疗总有效率为93.48%，比采用常规药物干预患儿的71.73%高，效果显著。

综上所述，采用匹多莫德辅助治疗小儿支气管哮喘患儿，能够有效提高患儿的肺功能，改善患儿的免疫功能，值得临床推广使用。