肺坏能补唯有白及

朱晓鸣 苏 玲

白及补肺，也可以补胃，常用于肺结核空洞和消化性溃疡的修复。

独圣散补肺治肺脏损失

独圣散见于《医方集解》，原为“治多年咳嗽、肺痿、咯血、红痰”。方仅白及一味，为末，临卧服二钱（约6克），糯米汤送服。

汪昂说：“人之五脏，唯肺叶坏烂者，可以复生。”“治肺损红痰，又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药。”

《医方集解》还收录了一个案例：台州狱吏，悯一重囚，囚感之，云：“吾七犯死罪遭刑拷，肺皆伤损，得一方用白及末米饮日服，其效如神。”后日凌迟，剖其胸，见肺间窍穴数十，皆白及填补，色犹不变也。

费伯雄评曰：“肺坏能补，唯有白及。”古人说肺间窍穴皆白及填补，而且仍是白色未变，用今人之说法，乃肺组织原溃损孔洞已经纤维化、痊愈了。药物仅是白及粉。

笔者第一次试用于自身，1958年患了肺结核，确诊时右上肺已有2个孔洞，除服异烟肼、肌注链霉素外，即自服白及粉，每日三钱（约9克），3个月后孔洞全闭合。

第二次有据可查的是1968年，沂源县江某，因患肺结核住院，右中肺有一孔洞约3厘米×3厘米大小，治疗1年多无变化。嘱加服白及粉每日三钱（约9克），另吃大蒜每日数瓣，3个月后孔洞缩小一半。

四君子汤加减治气胸

中医学经典著作《伤寒论》中，非常重视培土健脾，无论是人参、白术、茯苓，还是甘草、大枣、饴糖和粳米，都是健脾而益气的，在具体治疗用药时也主张顾护胃气，目的是促使疾病早愈。可见健脾益气在治疗中是很重要的。

病例1：

1977年9月，本院护士韩某，自发性开放性气胸，住院治疗已20天，用中药前右肺被压缩60%，抽气后5小时胸透，仍压缩60%。自感略觉胸闷。

考虑肺之气全依靠脾胃运化水谷精微以营养之，故用党参15克，炒白术10克，茯苓12克，陈皮10克，山药15克，薤白12克，全栝楼半个，水煎服。因抽气后仍出气，说明肺有损伤，故加白及粉10克分3次冲服，每日1剂。

5天后复诊，右肺压缩50%，守方未变，7天后剩余15%，又3天复查，气胸已全消失。本例在治疗过程中还服用维生素B1和维生素C，但未使用抽气，也未使用水封瓶和吸引泵。

自发性气胸可继发于肺部疾病，如结核、肺脓肿、大泡性肺气肿，但最常见的原因可能是脏层胸膜表面小泡不明原因的破裂。

病例2：

唐某，女，因左肩颈部酸痛进行针灸治疗，引起左胸刺痛、咳嗽，体检为左侧气胸，胸透左肺压缩50%，诊为单纯性气胸，收住院。

按前法辨证，予党参24克，白术18克，茯苓15克，炙甘草6克，炙黄芪18克，薤白12克，全栝楼12克，陈皮12克，枇杷叶12克，水煎服，每日1剂。

另每日白及粉9克，分3次冲服。共服药4天，胸透复查已全吸收。

本例在治疗过程中一概未用其他药物。按气胸的症状，大致属于胸痹范围，但考虑病变虽在肺，关键却在脾。肺脏创伤的修复，除肺本脏的气必须充沛之外，还有赖于中气的充足，即培土生金。虽然单纯性气胸能自行吸收，但后1例仅服药4天即全吸收，前1例开放性气胸仅服药15天即全吸收，不能说与服用四君子汤、白及粉等无关。