哪些药物易引发咳嗽

山东省济宁医学院附属医院 孟昭群

咳嗽，通常是由于吸入性刺激、感染、食物刺激、气候因素、精神因素、运动因素等引起的。然而，还有一种咳嗽是由于服用某些药物导致的药物性肺损伤所伴发的咳嗽，属于药源性咳嗽。有数据显示，药源性咳嗽约占咳嗽的20%，但经常被人们忽视，所以应当引起大家的高度警惕。

哪些常用药物可引发咳嗽？

引起咳嗽的常用药物很多，主要有以下几大类：

1.降压药，如卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等，服用后导致咳嗽的发生率较高。

2.抗过敏药，如色甘酸钠气雾剂，在喷雾吸入时可致刺激性咳嗽。另外，色甘酸钠可致一过性超敏反应，表现为咳嗽、鼻塞、哮鸣音、支气管痉挛、肺水肿等过敏反应，严重者可致死亡。

3.抗心律失常药，如胺碘酮可直接损伤肺实质细胞并引起肺纤维化和炎性细胞浸润，表现为剧烈干咳、呼吸困难、体重减轻、低热等。

4.抗菌药，如呋喃妥因可致肺炎，常表现为干咳、呼吸困难、皮疹、乏力、关节痛、胸痛、发热、胸腔积液等。再如青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类等药物服用后，可引起咳嗽、发热、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚和肺间质纤维化等，严重者可引起过敏性肺损伤。

5.利尿剂，如氢氯噻嗪可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿，表现为用药后数小时出现咳嗽、哮喘、哮鸣音和低热等症状。

6.抗凝药，如肝素、华法林等，服用后可出现胸腔或肺实质出血而引起持续的咳嗽。

7.抗结核药，如对氨基水杨酸钠的过敏反应，多发生在用药3周后，以刺激性咳嗽为主，可伴有干咳、发热、皮疹、头痛、哮鸣音、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、胸腔积液等。

8.抗肿瘤药，如博来霉素可引起咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛等，导致非特异性肺炎和肺纤维化等。

9.抗癫痫药，如卡马西平可导致急性肺超敏反应，造成咳嗽不止、胸闷、呼吸困难等。

引发药源性咳嗽怎么办？

医学专家提醒，患者如果使用上述药物后出现了剧烈咳嗽或咳嗽不止，应采取以下救治措施：

1.若是服用上述药物后引起了咳嗽，要咨询医生后立即停药或换药，并进行适当的对症治疗，一般咳嗽会止住。

2.对顽固的咳嗽，患者可在医生指导下用药以缓解症状，如服用糖皮质激素和抗过敏药可以缓解咳嗽症状，而单纯服用镇咳药未必显效。

3.对由血管紧张素转化酶抑制剂所致的干咳者，应给予硫酸亚铁口服，或给予色甘酸钠雾化吸入，严重时以血管紧张素II受体阻滞剂替代治疗。

4.右美沙芬和福尔可定的镇咳作用较强，且不良反应较小，可用于久咳不止者。

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