舒适护理对妇科手术患者满意度、负性情绪、生活质量的有效性研究

任 莉

（山西省阳泉煤业集团总医院麻醉科，山西 阳泉 045000）

常见的妇科手术包括全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、宫颈癌行广泛性全子宫切除术、宫外孕行患侧输卵管切除术[1]等。其手术创口位置较为特殊，患者普遍存在一定的心理压力。且临床有研究发现，妇科开腹手术后的疼痛程度为中等疼痛。腔镜手术与阴式手术的术后疼痛为轻至中等疼痛[2]，如果不能进行有效的护理措施，不但会影响术后恢复，也可能会给患者带来一定的心理阴影。但目前常规术后护理流程较为机械，具有一定机械性，在女性心理、日常生活等方面没有针对性的护理措施，因此，近年来临床逐渐应用人文关怀、优质护理等先进理念进行护理干预，并达到较好的预后效果。

本研究以100例于我院进行妇科手术的患者为观察对象，分为观察组和对照组，分别予以常规护理与舒适护理措施，旨在分析舒适护理对妇科手术患者满意度、负性情绪、生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月于我院诊断并治疗护理的妇科手术患者100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者50例，年龄为23～44岁,平均(35.8±2.1)岁，其中清宫术等一级手术30例，输卵管结扎术等二级手术17例，阴式子宫切除术等三级手术3例，无其他高危因素。对照组患者50例，年龄为23～45岁,平均(35.1±2.4)岁，其中清宫术等一级手术28例，输卵管结扎术等二级手术18例，阴式子宫切除术等三级手术4例，无高危因素。两组患者年龄、病情等基础资料相比,差异无统计学意义(P＞0.05),客观上具有一定可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）所有患者均采取妇科手术进行治疗，手术均成功，术后恢复良好；（2）患者病历资料齐全；（3）无遗传病史或重大疾病史；（4）排除心脏、肾脏等重大器官疾病、其他恶性肿瘤、精神疾病及肢体障碍患者；（5）治疗研究征得患者及家属同意，且签署同意书。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组：术前对患者进行注意事项的告知，术后定时监测患者生命体征，密切观察患者手术切口有无渗液等情况，定期更换尿袋、协助变换体位等内科常规护理。并遵循医嘱采取消炎止痛、抗生素类药物预防感染。

1.3.2 观察组：在常规护理流程的基础上，采取舒适护理措施。具体方法为：（1）环境护理：保持病房干净整洁，通风明亮，适当摆放盆栽等绿植，营造轻松环境，缓解患者紧张情绪；保持环境尽量安静，灯光柔和，保证患者充分休息；（2）心理护理：加强与患者的交流，术前为患者讲解手术注意事项，告知患者手术的必要性、安全性以及手术的方法、效果等，使患者对治疗过程有一定了解，减轻其紧张焦虑等心理压力；术后要及时与患者交流，询问情况，教会患者自我暗示、放松疗法等方法，对不合理情绪要及时化解，有助于患者术后恢复；（3）疼痛护理：患者术后由于麻醉作用消失等原因可能会出现疼痛等现象，而妇科手术创口大多位置特殊，患者更为敏感。医护人员应及时查看手术切口情况，教会患者使用止痛泵等器械，或给予适当止痛药物，并定期与患者沟通，避免患者出现忍痛现象儿引起血压等指标不稳定；（4）日常活动及饮食护理：应保证患者日常充分休息，适量活动；术后忌食辛辣食物，遵循少食多餐、清淡饮食的原则，给予高蛋白、富含维生素、易消化的食物，提高患者抵抗力，利于伤口恢复。

1.4 观察指标及疗效评价

（1）患者生活质量：采用WHOQOL-100[3]量表进行评定。内容包括生理、心理、社会环境等六大领域，共计100个条目。得分越高，表示生活质量越高；（2）心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)综合评估患者的心理状态[4]。两种评价表各包含20个条目，每个条目1分，SAS量表以50分为分界值。50分以下无焦虑倾向，每加9分，分别认定为为轻、中、重度焦虑；SDS量表以53分为分界值，53分以下为无抑郁倾向，每加9分，分别判断为轻、中、重抑郁；（3）护理满意度：护理结束后，由院方为患者家属发放匿名调查问卷，满分为100分。涉及内容包活就医环境，护理态度，护理过程专业度，跟踪检查是否及时等。总分数≥80分为满意，80分～60分为一般，＜60分为不满意。

1.5 统计学方法

本研究中所有数据均采用SPSS 20.0系统软件进行统计分析；生活质量与心理状态、护理满意度等各项评分均属于计量资料，且用平均数和标准差（±s）表示，检验方式为t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者生活质量评分

统计结果显示，对照组患者WHOQOL-100量表中的各项得分与总分均低于观察组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 WHOQOL-100生活质量评分（±s，分）

表1 WHOQOL-100生活质量评分（±s，分）

观察指标 对照组（n=50） 观察组（n=50） t值 P值生理领域 14.98±1.04 16.44±1.73 5.11 0.00心理领域 13.35±1.47 15.26±1.29 6.910.00独立性领域 12.70±1.64 14.45±1.79 5.100.00环境领域 13.91±1.03 15.88±1.93 6.370.00社会关系领域 13.02±1.12 14.96±1.87 6.290.00精神领域 13.90±1.56 15.59±1.30 5.880.00总得分 78.04±4.80 89.27±5.28 11.130.00

2.2 心理状态及护理满意度评分

统计结果显示，观察组患者的抑郁及焦虑评分均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 心理状态及护理满意度评分（±s，分）

表2 心理状态及护理满意度评分（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分 护理满意度对照组 50 54.01±3.54 57.47±3.81 82.9±2.2观察组 50 43.29±2.04 42.83±2.55 96.7±4.3 t值 - 18.55 22.58 20.20 P值 - 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

紧张焦虑为手术患者常见的心理状态，而焦虑状态持续时会导致免疫系统、机体代谢系统发生变化，降低机体抵抗力及免疫力,从而降低病人对手术的耐受性[5]，不仅不利于手术的顺利开展，也会增加术后并发症发生的几率，降低治疗效果。舒适护理是一种新型护理措施，其护理核心内容为“舒适”，即采取护理措施以提高患者的舒适度[6]，并以此作为护理理念,从环境、心理、社会支持等方面进行护理干预，使患者减轻对手术治疗的心理压力，保持平稳的心情，提高患者的治疗依从性，促进术后恢复。另一方面，对于子宫摘除术等对机体损伤较大的手术，在临床护理时要注意患者的心理疏导和家属支持，使患者积极乐观的面对生活，以减轻患者的负面情绪，提高生活质量。

在本研究中，通过对不同组别患者运用不同方法进行术前及术后护理，结果显示观察组患者的生活质量、心理水平、护理满意度明显高于对照组。两组差异明显，结果均具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，舒适护理措施能有效促进妇科手术患者术后的恢复，减轻患者术前、术后心理压力，提高护理满意度，具一定临床应用与研究价值。