妊娠期糖尿病的发病率调查

朱 辉，刘 青，郑 昂，蔡可英*

（徐州医科大学第二附属医院 内分泌科，江苏 徐州 221006）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见也是最严重的并发症之一，随着对GDM研究的深入，GDM的筛查诊断受到广泛重视。随着物质生活水平的不断提高，国家全面开放二孩政策，肥胖以及高龄孕产妇比例增加，GDM的发病率有可能进一步增加。众多研究表明，GDM患者，孕妇和胎儿在妊娠期、围产期及产后其并发症风险均增高，因此GDM的普遍筛查具有重要意义。本研究旨在通过分析来我院孕检的妊娠期女性75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）实验结果，探讨本地区GDM发病率情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2017年12月在徐医二附院产科门诊进行孕检女性725例纳入本研究，在妊娠24～28周行75 g OGTT试验，根据世界卫生组织(WHO)试验标准操作。

1.2 仪器和试剂

血糖检测采用己糖激酶法（罗氏公司德赛试剂盒）

1.3 诊断标准

采用2010年国际妊娠与糖尿病研究组织（International Association of diabetes and pregnancy study groups，IADPSG）和2011年美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）新标准，GDM的诊断定义为达到或超过下列至少一项指标：FPG 5.1 mmol/L，1小时餐后血糖水平10.0 mmol/L和或2小时血糖水平8.5 mmol/L。

1.4 统计分析

采用Excel工作表录入数据，发病率用率表示。并统计高龄孕妇（≥35岁）GDM发病率。

2 结 果

纳入本研究的725例孕妇，平均年龄28.84±4.95岁，75 g OGTT统计结果如表1。高龄产妇103人，平均年龄36.93±1.98岁，75 g OGTT统计结果如表2。

表1 75 g OGTT统计结果

表2 高龄孕妇GDM患病率统计结果

3 讨 论

GDM是妊娠期最常见也是最严重的并发症之一，根据2010年IADPSG发布的新诊断标准，GDM全球发病率占妊娠妇女的17.8%[1]。2013年国际糖尿病联合会IDF公布2013年全球20～49岁妊娠妇女GDM发病率为14.2%，中国GDM发病率约为5～10%[2]，本研究统计的GDM发病率13.52%，略高于数年前IDF发布的中国地区GDM发病率。随着物质生活水平的不断提高，国家全面开放二孩政策以及高龄孕产妇比例增加，GDM在育龄期女性中的发病率呈上升趋势。

GDM严重威胁母婴健康，大量的研究数据表明，GDM增加妊娠妇女及其子代并发症的发生[3]。GDM对妊娠妇女的影响主要包括分娩难产、剖宫产术、阴道撕裂伤、子痫前期、孕期体重增加、2型糖尿病及心血管疾病，对胎儿的影响主要包括巨大胎儿、低血糖症、肩难产、早产、肺成熟延迟、成年期代谢综合征（肥胖、高血压、糖尿病）、红细胞增多症、高胆红素血症。因此，对GDM高危人群及早识别、干预，对GDM患者及早诊治，改善母婴结局具有重要的意义。

GDM的早期诊断与规范治疗能够显著改善围产期母婴结局，因此医护患共同参与，对高危患者及早干预，对GDM患者规范治疗，改善母婴近期、远期的不良结局具有重要现实意义。