欣普贝生用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床研究

王 玲

（徐州市铜山区妇幼保健院，江苏 徐州 221100）

引产临床上定义为：为保障母体及胎儿安全，使用人为方法诱发孕妇子宫收缩，达到分娩目的的一种结束妊娠手段[1]。宫颈成熟度是妊娠引产成功率的重要影响因素。欣普贝生是一种持续性控释剂，其含有的前列腺素E2能给予宫颈成熟度积极影响，进而提高足月妊娠引产成功率[2]。催产素属于临床常用引产药物。本文分析欣普贝生运用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产的临床效果，以我院2018年04月～2019年05月收治的78例孕妇作为此次研究对象，具体情况见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年04月～2019年05月收治的78例孕妇作为此次研究对象，随机分配为观察组和对照组，每组39例患者，观察组患者使用欣普贝生，对照组患者使用缩宫素。观察组患者年龄为21～34岁，平均年龄为（29.2±1.8）岁，孕周为38～40周，平均孕周为（40.3±1.4）周；对照组患者年龄为22～31岁，平均年龄为（29.1±1.4）岁，孕周为39～42周，平均孕周为（40.4±1.3）周。两组患者一般资料对比，数据差异不具有统计学意义（P＜0.05)，具有很强对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组用药方法

对照组患者使用缩宫素，具体流程为：患者于用药前进行彩超检查、胎心监护和宫颈Bishop评分；将2.5 U缩宫素加入0.9%氯化钠注射液500 ml中给予患者静脉滴注，前30分钟静脉滴注速度为8滴每分钟，如果患者在这期间未出现宫缩现象，则加大滴速，每分钟最大滴数不超过40滴，持续至患者出现有效宫缩现象。有效宫缩判断标准为：孕妇十分钟内出现三次维持时间超过半分钟的宫缩现象。首次用药12小时后若未出现有效宫缩现象停止用药，于次日给予5 U缩宫素加入0.9%氯化钠注射液500 ml再次用药。连续三天用药均未获得效果，则视为引产失败。

1.2.2 观察组用药方法

观察组患者使用欣普贝生，具体流程为：观察组患者于用药前进行彩超检查、胎心监护和宫颈Bishop评分。然后对外阴消毒，将一枚欣普贝生横置于孕妇阴道后穹隆，并于阴道外留一条终止带。以上步骤节结束后，孕妇需要卧床三十分钟方能自由活动。用药后出现有效宫缩及胎膜早破等症状时，应将孕妇阴道内欣普贝生取出。

1.3 观察指标

对比两组孕妇给药后宫颈Bishop评分、实际引产效果、临产时间、新生儿Apgar评分以及孕妇分娩方式等情况。引产效果标准为：显效：孕妇于给药后二十四小时内临产并结束分娩。或孕妇宫颈开口超过两厘米；有效，孕妇在给药后二十四小时内未临产，但宫颈Bishop评分增长量超过两分；无效，孕妇在给药后二十四小时未临产，且宫颈Bishop评分增长量未达到有效水平。宫颈Bishop评分以13分为满分，0～3分以下引产不易成功，4～6分引产成功率约为50%，7～8分引产成功率约80%，得分超过九分100%成功引产，7分以下为宫颈未成熟，反之为成熟。

1.4 统计学方法

本次研究以SPSS 19.0进行相关数据差异，计数资料为（%），以（x2）检验，计量资料表示为（±s），使用t检验，以（P＜0.05)代表数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇用药后宫颈Bishop评分对比

观察组孕妇用药后宫颈Bishop评分相较于对照组明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)，具体情况详见表1。

表1 两组孕妇用药后宫颈Bishop评分对比（±s，分）

表1 两组孕妇用药后宫颈Bishop评分对比（±s，分）

组别 n 宫颈Bishop评分观察组 39 7.85±0.95对照组 39 4.36±0.84 t值 18.0469 P值 0.0000

2.2 两组孕妇用药后引产效果对比

观察组孕妇用药后引产效果相较于对照组患者明显更优，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)，具体情况详见表2。

表2 两组患者用药后引产有效率对比（n，%）

2.3 两组孕妇用药后临产时间、剖宫产率及新生儿Apgar评分对比

观察组孕妇用药后剖宫产率相较于对照组明显更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)；观察组孕妇用药后临产时间相较于对照组更短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)；观察组新生儿 Apgar 评分相较于对照患者明显更优，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)，具体情况详见表3。

表3 两组孕妇用药后临产时间、剖宫产率及新生儿Apgar评分对比

3 讨 论

缩宫素是用于孕足月妊娠孕妇引产的传统治疗方法，具有引发及加强子宫收缩的作用。缩宫素运用于孕足月妊娠且宫颈Bishop评分》7分的产妇引产具有较好临床疗效，主要因为此时患者子宫平滑肌纤维处于协调状态。但是针对宫颈成熟，宫缩素无明显临床效果。近年来孕足月妊娠孕妇引产中广泛运用欣普贝生[3]。欣普贝生属于一种控释栓剂，其本身具有的药物释放自控装置，使其在释放药物的同时避免自身降解，能在治疗中断后轻松取出。欣普贝生具有良好引产效果，是临床上促进足月妊娠孕妇宫颈成熟首选药物。此外，欣普贝生还会影响机体细胞外基质，使宫颈出现软化，胶原酶活性得到加强，子宫平滑肌维持为松弛状态，帮助宫颈扩张。欣普贝生针对孕妇各阶段子宫均有很强敏感性，特别是针对妊娠晚期子宫。相关报道指出，孕足月孕妇引产方法选择很重要，而宫颈成熟程度是决定引产成功率的重要因素。

本文研究显示：观察组孕妇用药后宫颈Bishop评分相较于对照组明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)；观察组孕妇用药后引产效果相较于对照组患者明显更优，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)；观察组孕妇用药后剖宫产率相较于对照组明显更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)；观察组孕妇用药后临产时间相较于对照组更短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)；观察组新生儿Apgar评分相较于对照患者明显更优，数据差异具有统计学意义（P＜0.05)。因此，欣普贝生应用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产临床效果显著，有效提高孕妇自然生产率，减少临产时间，给母婴造成的影响较小。

综上所述：欣普贝生应用于妊娠晚期促宫颈成熟及引产临床效果显著，有效提高孕妇自然分娩率，减少临产时间，给母婴造成的影响较小，具有较高临床推广意义。