二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的效果和安全性观察

王友清

（黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000)

2型糖尿病多发于成年人，与遗传、环境、年龄、生活方式等因素密切相关。胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常是2型糖尿病的重要发病机制。为改善2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平，本文主要对二甲双胍联合西格列汀方案治疗2型糖尿病进行临床研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过随机平行方式分组， 将我院在2017年10月～2018年12月区间，选取的96例2型糖尿病患者分为甲、乙组，每组均为48例。甲组男性及女性分别为：27例、21例；年龄区间40～76岁，平均(58.6±5.5)岁；病程区间3～4年，平均(3.5±0.4)年。乙组男性及女性分别为：28例、20例；年龄区间42～75岁，平均(58.5±5.4)岁；病程区间3～5年，平均(4.1±0.6)年。甲组病例、乙组病例的上述数据分析，没有显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合：1999年WHO糖尿病诊断标准；②2型糖尿病管理指南标准[2]；③签注知情同意书。

排除标准：①并发严重心肝脑肾疾病；②酮症酸中毒；③水电解质异常；④妊娠期/哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 甲组给予盐酸二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字：国药准字H20023370）联合西格列汀片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；国药准字：J20140095）方案治疗，前者初始剂量为0.5 g/次，2次/d，根据患者血糖控制情况合理调整药物剂量；后者100 mg/次，1次/d。

1.2.2 乙组给予二甲双胍方案治疗，治疗方法和甲组相同，两组治疗的时间均为3个月。

1.3 观察及对比情况

比较甲组、乙组2型糖尿病的血糖、糖化血红蛋白水平、不良反应发生率。

1.4 统计学处理方法

本文中的所有临床数据信息，均输入统计学软件SPSS 22.0中分析及处理。计数资料两组患者不良反应发生率的比较，均实行率的形式代表、x2检验处理；计量资料两组患者血糖、糖化血红蛋白水平的比较，均实行均数差±s代表、t检验处理。对比结果（P＜0.05），表示差异存在统计学的意义。

2 结 果

2.1 甲组和乙组不良反应发生率的比较

甲组不良反应发生率，和乙组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 甲组和乙组血糖、糖化血红蛋白水平的比较

甲组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，和乙组比较差异具有统计学的意义（P＜0.05），见表2。

表1 甲组和乙组不良反应发生率的比较[n=48（%）]

表2 甲组和乙组血糖水平的比较[n=48（±s）]

表2 甲组和乙组血糖水平的比较[n=48（±s）]

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）甲组 5.4±0.7 7.9±1.4 5.2±0.5乙组 6.7±1.6 10.8±1.1 6.5±1.3 t 5.1572 11.2846 6.4664 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

2型糖尿病为临床常见的慢性疾病，临床首选二甲双胍治疗，该药能改善肝脏、肌肉组织脂肪代谢，减轻胰岛素抵抗，主要在小肠吸收，可对胃肠道产生作用，对患者肝肾的影响较小。为提高2型糖尿病患者的临床效果，本研究联合西格列汀治疗。西格列汀属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，减少胰高血糖素样肽1（GLP-1）和葡糖糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）降解，改善胰岛细胞功能，调节血糖、糖化血红蛋白水平[3]。上述两种药物联合应用，降解胰高血糖素样肽1（GLP-1），改善胰岛素抵抗，有助于患者的血糖水平降低，治疗效果确切、有效。本研究结果显示，甲组、乙组在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较，均可见明显差异性（P＜0.05）。两组不良反应情况相比较，没有明显的差异（P＞0.05）。

综上，二甲双胍联合西格列汀，在2型糖尿病患者的治疗中应用效果较好，能改善患者的血糖、糖化血红蛋白水平，安全性高，临床应用价值显著。